Neuer klinischer Rehabilitationsansatz für das Management von Sturzrisiken (ReabFalls)

Dieses Forschungsprogramm zum Thema Altern zur Schaffung von Living Lab Sag zielt darauf ab, die vollen individuellen und kollektiven Fähigkeiten älterer Erwachsener in der Region Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) zu erhalten. Der Bedarf an Innovation und Kreativität zielt darauf ab, die Unabhängigkeit zu optimieren, sei es im Hinblick auf Mobilität, die Fähigkeit, Verantwortung für die eigene Gesundheit zu übernehmen, zu Hause zu bleiben, Zugang zu Dienstleistungen zu haben oder Stürze in einer gebrechlichen und alternden Bevölkerung zu verhindern. Daher umfasst dieses Programm fachkundige Forscher aus den Bereichen Gesundheit, Ingenieurwesen und Informatik, Altern, Neuropsychologie, Geriatrie und Rehabilitation/Prävention im Rahmen eines multidisziplinären Arbeitsansatzes für eine dauerhafte Gesundheit älterer Erwachsener in Saguenay. Living Lab Sag wird auf der Grundlage eines erweiterten Forschungsprogramms umgesetzt, das vom CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) genehmigt wurde und den Titel „Entwicklung eines neuen klinischen Ansatzes in der Rehabilitation für die Pflege älterer Erwachsener mit einer neuro-muskuloskelettalen Störung“ trägt und Sturzgefahr: Projekt in Partnerschaft zwischen UQAC und den spezialisierten geriatrischen Diensten des CIUSSS-SLSJ. Kanadas Volkszählungsberichte zeigen deutlich die demografische Alterung der lokalen Bevölkerung. Schätzungen zufolge werden im Jahr 2036 in Kanada und Quebec etwa 24 % der Bevölkerung 65 Jahre und älter sein. Parallel zu diesem demografischen Phänomen leben 50 % der Kanadier mit mindestens einer chronischen Behinderung, die oft mit fortgeschrittenem Alter einhergeht, sowie mit verschiedenen neurologischen, orthopädischen und kardiopulmonalen degenerativen Erkrankungen. Einige Erkrankungen des neuromuskuloskelettalen Systems führen zu einer körperlichen Behinderung und zu einer erheblichen Funktionseinschränkung in Bezug auf Gleichgewicht, Mobilität und Gehen und damit zu einem erhöhten Sturzrisiko. Stürze haben erhebliche finanzielle Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung. Jedes Jahr stürzt in Quebec etwa ein Drittel der über 65-Jährigen, und leider deuten einige Daten darauf hin, dass weltweit 424.000 Menschen an den Folgen eines Sturzes sterben. Das aktuelle Szenario zeigt auch, wie wichtig es ist, Strategien zu entwickeln, um die Belastung des Gesundheitssystems durch Stürze zu verringern, wie beispielsweise die Schaffung von Living Lab Sag, bei dem die älteren Erwachsenen im Mittelpunkt der Situation stehen. Aufgrund der Erfahrung des Teams auf diesem Gebiet besteht eine Strategie unter anderem in der frühzeitigen Identifizierung körperlich-funktionaler Faktoren, die zu einem Sturz führen, trotz des Vorhandenseins anderer damit verbundener extrinsischer Faktoren, die ebenfalls mit dem Sturz verbunden sind (d. h. Multifaktorphänomen). Diese Identifizierung kann durch neurophysiologische Messungen anhand gültiger und zuverlässiger biologischer Signale in der Rehabilitation erfolgen, die dazu beitragen, die neuromuskulären Reaktionen zu bestimmen, die mit dem Grad der körperlichen Gebrechlichkeit des Einzelnen und seinem Sturzrisiko verbunden sind. Allerdings haben geriatrische Dienste im Allgemeinen oft keinen Zugang zu hochwertigen Screening-Tools, die eine frühzeitige Erkennung von Gleichgewichtsproblemen und Sturzrisiken ermöglichen. Im Rahmen eines innovativen Aktionsplans zielt unser Forschungsprogramm in Zusammenarbeit mit spezialisierten geriatrischen Diensten und Forschern darauf ab, die Effizienz neuer Bewertungs- und Interventionsmethoden für die Gesundheit älterer Erwachsener zu ermitteln. Seit 2019 integriert dieses Programm neue Maßnahmen mit verschiedenen High-End-Geräten zur Erfassung biologischer Signale, die die Durchführung von Forschungsarbeiten mit Patienten aus Krankenhäusern und Patienten aus der Parkinson-Vereinigung und der örtlichen Gemeinde ermöglichen. Die Mission dieses Programms besteht darin, ein neues Paradigma für diese Website zu schaffen und gleichzeitig als Referenz für die Bewertung von Gleichgewichts-/Mobilitäts- und Gehproblemen zu dienen, gebrechliche ältere Erwachsene, die einem Sturzrisiko ausgesetzt sind, besser zu untersuchen und sie dann auf eine personalisierte Therapie hinzuweisen. Zu diesem Zeitpunkt wird diese Arbeit eine Längsschnittinterventionsstudie unter Verwendung des OTAGO (PEO)-Übungsprogramms entwickeln. Der Name „OTAGO“ ist kein Akronym, da „Otago“ eine Region Neuseelands ist, die südwestlich der Südinsel liegt. Unter PEO versteht man ein Umerziehungsprogramm für Kraft und Gleichgewicht zu Hause (oder in einem Rehabilitationszentrum), das personalisiert ist und auf aussagekräftigen Daten basiert. Der PEO wurde von einem Geriater (Dr. Campbell) und sein Team von Physiotherapeuten im Jahr 1997 nach vielen Jahren der Forschung, um die Risiken von Stürzen und die möglichen Interventionen, die diese Risiken reduzieren könnten, zu identifizieren. Das Programm existiert weltweit, wurde jedoch noch nie in Québec getestet. Obwohl es unterschiedliche Sturzpräventionsprogramme gibt, belegen schlüssige Daten, dass OTAGO aufgrund seiner Effizienz bei der Verringerung des Sterberisikos und der Sturzhäufigkeit über einen Zeitraum von einem Jahr in einer alternden Bevölkerung häufiger eingesetzt wird. Nach schlüssigen Daten reduziert dieses Programm auch Stürze um 25 %, was bisher kein anderes Programm in Québec und in ländlichen Gebieten nachgewiesen hat. Schließlich kann dieses Programm eine kostengünstige Intervention für das Gesundheitssystem sein, indem es die Kosten im Zusammenhang mit Stürzen in ländlichen Gebieten und insbesondere für Patienten im La Baie Hospital senkt. In Australien und den Vereinigten Staaten bereits eingesetzt, müssen wir seine Auswirkungen auf die Region Saguenay noch ermitteln. Ziel ist es, seine Wirksamkeit zum ersten Mal in der Region durch eine zufällige klinische Studie im La Baie Hospital zu testen und zu zeigen. Dieser Schritt wird es ermöglichen, unser Forschungsprogramm zum wirksamen Interventionsplan voranzutreiben, um künftige öffentliche Gesundheitsausgaben im Zusammenhang mit Stürzen zu senken. Das Ziel dieser Studie wird es daher sein, zu bewerten, ob das PEO bei Anpassung an die geriatrischen Dienste von La Baie der konventionellen Therapie überlegen ist, um die Parameter Gehen, Gleichgewicht, Muskelaktivierung, Haltungskontrolle des Rumpfes, Mobilität, Kraft, Ausdauer und Wahrnehmung zu verbessern Symptome im Zusammenhang mit Schmerzen, Funktion, Sturzrisiko und damit Lebensqualität (Wohlbefinden), Medikamentenmenge und Sturzkosten. In einem anderen Schritt besteht das Ziel auch darin, die Wirkung der Durchführung der OTAGO-Übungen im Freien und in der Natur im Rahmen einer Machbarkeitsstudie zu bewerten, um den Einfluss der Natur auf die funktionellen Fähigkeiten älterer Menschen mit neuromuskuloskelettalen Erkrankungen (z. B. Parkinson Krankheit).