Nova abordagem de reabilitação clínica para gestão de riscos de quedas (ReabFalls)

Este programa de pesquisa sobre envelhecimento para criar o Living Lab Sag visa manter plenas capacidades individuais e coletivas dos idosos na região de Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). A necessidade de inovação e criatividade visa optimizar a independência, seja na mobilidade, na capacidade de cuidar da própria saúde, de permanecer em casa, de ter acesso aos serviços e de prevenir quedas numa população frágil e envelhecida. Assim, este programa inclui investigadores especialistas nas áreas da saúde, engenharia e informática, envelhecimento, neuropsicologia, geriatria e reabilitação/prevenção dentro de uma abordagem de trabalho multidisciplinar para uma saúde duradoura para idosos em Saguenay. O Living Lab Sag será implementado com base num programa de investigação enriquecido, aprovado pelo CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) e intitulado: Desenvolvimento de uma nova abordagem clínica em reabilitação para o cuidado de idosos com doença neuro-músculo-esquelética e risco de queda: Projeto em parceria entre a UQAC e os serviços especializados de geriatria do CIUSSS-SLSJ. Os relatórios do censo do Canadá mostram claramente o envelhecimento demográfico da população local. Prevê-se que as pessoas com 65 anos ou mais representarão cerca de 24% da população em 2036, no Canadá e no Quebec. Paralelamente a este fenómeno demográfico, 50% dos canadianos vivem com pelo menos uma deficiência crónica que está frequentemente associada à idade avançada, bem como a diferentes doenças degenerativas neurológicas, ortopédicas e cardiopulmonares. Algumas doenças que afectam o sistema neuro-músculo-esquelético levarão à incapacidade física e a uma limitação funcional significativa ao nível do equilíbrio, mobilidade e marcha e, consequentemente, ao aumento do risco de queda. As quedas têm um efeito financeiro significativo nos serviços de saúde. Todos os anos, no Quebec, aproximadamente 1/3 das pessoas com 65 anos ou mais cairão e, infelizmente, alguns dados sugerem que 424.000 pessoas morrerão, em todo o mundo, devido a uma queda. O cenário atual mostra também a importância do desenvolvimento de estratégias para reduzir o peso das quedas no sistema de saúde, como a criação do Living Lab Sag onde os idosos estarão no centro da situação. Com a experiência da equipe na área, uma estratégia entre outras é a identificação precoce dos fatores físico-funcionais que levam à queda, apesar da presença de outros fatores extrínsecos associados que também estão associados à queda (ou seja, fenômeno multifatorial). Esta identificação pode ser realizada através de medidas neurofisiológicas a partir de sinais biológicos válidos e confiáveis ​​em reabilitação, que ajudarão a determinar as respostas neuromusculares associadas ao nível de fragilidade física do indivíduo e ao seu risco de queda. No entanto, os serviços geriátricos em geral nem sempre têm acesso a ferramentas de rastreio de alta qualidade que permitam a detecção precoce de problemas de equilíbrio e risco de queda. Dentro de um plano de ação inovador, o nosso programa de investigação, em parceria com serviços e investigadores especializados em geriatria, visa determinar a eficiência de novos métodos de avaliação e intervenção na saúde dos idosos. Desde 2019, este programa integra novas medidas utilizando diversos equipamentos de última geração para captação de sinais biológicos que permitem realizar pesquisas com pacientes do Hospital e pacientes da Associação de Parkinson e da comunidade local. A missão deste programa é construir um novo paradigma para este local, sendo ao mesmo tempo uma referência para avaliar problemas de equilíbrio/mobilidade e marcha, melhor rastrear idosos frágeis e em risco de queda e encaminhá-los para terapia personalizada. Neste momento, este trabalho irá desenvolver um estudo de intervenção longitudinal utilizando o programa de exercícios OTAGO (PEO). O nome "OTAGO" não é uma sigla, pois "Otago" é uma região da Nova Zelândia localizada a sudoeste da ilha sul. O PEO é definido por um programa de reeducação de força e equilíbrio em casa (ou em centro de reabilitação), personalizado e baseado em dados conclusivos. O PEO foi desenvolvido por um geriatra (Dr. Campbell) e sua equipe de fisioterapeutas em 1997, após muitos anos de pesquisa, para identificar os riscos de queda e as potenciais intervenções que poderiam reduzir esses riscos. O programa existe em todo o mundo, mas nunca foi testado em Quebec. Embora existam diferentes programas de prevenção de quedas, dados conclusivos mostram o uso mais frequente do OTAGO devido à sua eficiência na redução do risco de morte e da taxa de incidência de quedas no período de um ano na população idosa. Este programa também reduz as quedas em 25%, de acordo com dados conclusivos, o que nenhum outro programa no Quebec e nas áreas rurais demonstrou até agora. Finalmente, este programa pode ser uma intervenção rentável para o sistema de saúde, reduzindo as despesas associadas às quedas nas áreas rurais e, em particular, para os pacientes do Hospital La Baie. Já utilizado na Austrália e nos Estados Unidos, ainda não foram determinados os seus efeitos na área de Saguenay. O objetivo é testar e demonstrar sua eficiência pela primeira vez na área por meio de um ensaio clínico aleatório no Hospital La Baie. Este passo permitirá avançar o nosso programa de investigação sobre o plano de intervenção eficaz para reduzir futuras despesas de saúde pública relacionadas com quedas. O objetivo deste estudo será, portanto, avaliar se a PEO, quando adaptada aos serviços geriátricos de La Baie, é superior à terapia convencional para melhorar parâmetros de caminhada, equilíbrio, ativação muscular, controle postural do tronco, mobilidade, força, resistência e percepção de sintomas relacionados à dor, função, risco de queda e, consequentemente, qualidade de vida (bem-estar), volume de medicamentos e gastos associados à queda. Noutra etapa, pretende-se também avaliar o efeito da realização dos exercícios OTAGO numa modalidade ao ar livre e na natureza durante um estudo de viabilidade para ver o impacto da natureza nas capacidades funcionais de pessoas idosas com perturbações neuromusculoesqueléticas (ex. Doença de Parkinson).