Nuevo enfoque de rehabilitación clínica para la gestión del riesgo de caídas (ReabFalls)

Este programa de investigación sobre el envejecimiento para crear Living Lab Sag tiene como objetivo mantener todas las capacidades individuales y colectivas de los adultos mayores en la región de Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). La necesidad de innovación y creatividad apunta a optimizar la independencia, ya sea para la movilidad, la capacidad de hacerse cargo de la salud, de permanecer en casa, de tener acceso a los servicios y de prevenir caídas en una población frágil y que envejece. Así, este programa incluye investigadores expertos en las áreas de la salud, ingeniería e informática, envejecimiento, neuropsicología, geriatría y rehabilitación/prevención dentro de un enfoque de trabajo multidisciplinario para la salud duradera de los adultos mayores en Saguenay. Living Lab Sag se implementará en base a un programa de investigación enriquecido, aprobado por el CIUSSS SLSJ (CER# 2019-008) y titulado: Desarrollo de un nuevo enfoque clínico en rehabilitación para el cuidado de adultos mayores con un trastorno neuromusculoesquelético. y riesgo de caída: Proyecto en alianza entre la UQAC y los servicios especializados de geriatría del CIUSSS-SLSJ. Los informes del censo de Canadá muestran claramente el envejecimiento demográfico de la población local. Se prevé que las personas de 65 años o más representarán alrededor del 24% de la población en 2036, en Canadá y Quebec. Paralelamente a este fenómeno demográfico, el 50% de los canadienses vive con al menos una discapacidad crónica que suele estar asociada a la edad avanzada, así como a diferentes enfermedades neurológicas, ortopédicas y degenerativas cardiopulmonares. Algunas enfermedades que afectan al sistema neuromusculoesquelético provocarán una discapacidad física y una importante limitación funcional en términos de equilibrio, movilidad y marcha y, en consecuencia, un aumento del riesgo de caídas. Las caídas tienen un efecto financiero significativo en los servicios de salud. Cada año, en Quebec, aproximadamente 1/3 de las personas de 65 años o más se caerán y, lamentablemente, algunos datos sugieren que 424.000 personas morirán en todo el mundo a causa de una caída. El escenario actual también muestra la importancia de desarrollar estrategias para reducir el peso de las caídas en el sistema de salud, como la creación del Living Lab Sag donde los adultos mayores estarán en el centro de la situación. Con la experiencia del equipo en el área, una estrategia entre otras es la identificación temprana de factores físico-funcionales que conducen a una caída, a pesar de la presencia de otros factores extrínsecos asociados que también están asociados con la caída (es decir, fenómeno multifactorial). Esta identificación se puede realizar a través de medidas neurofisiológicas a partir de señales biológicas válidas y confiables en rehabilitación, que ayudarán a determinar las respuestas neuromusculares asociadas al nivel de fragilidad física del individuo y su riesgo de caída. Sin embargo, los servicios geriátricos en general no suelen tener acceso a herramientas de detección de alta gama que permitan una detección temprana de problemas de equilibrio y riesgo de caídas. Dentro de un plan de acción innovador, nuestro programa de investigación, en colaboración con investigadores y servicios geriátricos especializados, tiene como objetivo determinar la eficiencia de nuevos métodos de evaluación e intervención para la salud de los adultos mayores. Desde 2019, este programa integra nuevas medidas utilizando diversos equipos de alta gama para capturar señales biológicas que permitan realizar investigaciones con pacientes del Hospital y pacientes de la Asociación Parkinson y la comunidad local. La misión de este programa es construir un nuevo paradigma para este sitio y al mismo tiempo ser una referencia para evaluar el equilibrio/movilidad y los problemas para caminar, evaluar mejor a los adultos mayores frágiles que corren riesgo de caerse y luego dirigirlos a terapia personalizada. En este momento, este trabajo desarrollará un estudio de intervención longitudinal utilizando el programa de ejercicios OTAGO (PEO). El nombre "OTAGO" no es un acrónimo, ya que "Otago" es una región de Nueva Zelanda ubicada al suroeste de la isla sur. PEO se define como un programa de reeducación de la fuerza y ​​el equilibrio en casa (o en un centro de rehabilitación), personalizado y basado en datos concluyentes. El PEO fue desarrollado por un geriatra (Dr. Campbell) y su equipo de fisioterapeutas en 1997, después de muchos años de investigación, para identificar los riesgos de caídas y las posibles intervenciones que podrían reducir estos riesgos. El programa existe en todo el mundo pero nunca ha sido probado en Québec. Aunque existen diferentes programas de prevención de caídas, datos concluyentes muestran el uso más frecuente de OTAGO debido a su eficacia para reducir el riesgo de muerte y la tasa de incidencia de caídas en un período de un año en una población que envejece. Este programa también reduce las caídas en un 25%, según datos concluyentes, algo que ningún otro programa en Quebec y en las zonas rurales ha demostrado hasta ahora. Finalmente, este programa puede ser una intervención rentable para el sistema de salud al reducir los gastos asociados a las caídas en las zonas rurales, y en particular para los pacientes del Hospital La Baie. Ya utilizado en Australia y Estados Unidos, aún tenemos que determinar sus efectos en la zona de Saguenay. El objetivo es probar y demostrar su eficacia por primera vez en la zona mediante un ensayo clínico aleatorio en el Hospital La Baie. Este paso permitirá avanzar en nuestro programa de investigación sobre el plan de intervención eficaz para reducir los futuros gastos sanitarios públicos relacionados con las caídas. El objetivo de este estudio será, por tanto, evaluar si el PEO, adaptado a los servicios geriátricos de La Baie, es superior a la terapia convencional para mejorar los parámetros de marcha, equilibrio, activación muscular, control postural del tronco, movilidad, fuerza, resistencia y percepción de síntomas relacionados con el dolor, la función, el riesgo de caída y, en consecuencia, la calidad de vida (bienestar), el volumen de medicación y los gastos asociados a la caída. En otro paso, el propósito también es evaluar el efecto de la realización de los ejercicios OTAGO en una modalidad al aire libre y en la naturaleza durante un estudio de viabilidad para ver el impacto de la naturaleza en las capacidades funcionales de personas mayores con trastornos neuromusculoesqueléticos (ej. Enfermedad de Parkinson).