Pienen syntymäpainon imeväisten eloonjäämisen parantaminen matalassa resurssissa

Maailmanlaajuisesti noin 20 miljoonaa lasta syntyy alhaisella syntymäpainolla (LBW), ja näillä imeväisillä on lukemattomia terveyshaasteita, mukaan lukien vaikeudet kehon lämpötilan sääntelyssä, huono ravitsemusasema, lisääntynyt haavoittuvuus infektioille ja viivästynyt kehitys, aiheuttaen emotionaalisia ja taloudellisia taakkoja perheille. Kangaroo-hoito (KC), joka koostuu jatkuvasta ihon välisestä kosketuksesta, yksinoikeudesta imetyksestä ja varhaisesta purkautumisesta, on LBW-vastasyntyneille suositeltava näyttöön perustuva interventio niiden eloonjäämisen ja terveellisen kehityksen parantamiseksi, etenkin matalavarojen asetuksissa, joissa ennenaikaisuuden riskejä, vastakohtaista hypotermiaa ja vastasyntyneiden kuolleisuus ovat suhteellisen korkeita. KC: n tehokkuudesta huolimatta laajalle levinnyt mittakaava on ollut hidasta toteutuksen ja käyttöönoton esteiden vuoksi. Nykyiset pyrkimykset ovat keskittyneet ensisijaisesti terveysjärjestelmiin ja politiikan muutoksiin, jättämättä huomiota äiteihin ja perheisiin tukemaan KC: n harjoittamista kotona. Useat sosiokulttuuriset ja taloudelliset tekijät, mukaan lukien välttämättömien lämpöä koskevien esineiden puute, kulttuuriset normit, leimautuminen ja rajoitettu sosiaalinen tuki, estävät KC: n jatkoa kotona. Näiden haasteiden ratkaisemiseksi on kehitetty interventio, joka perustuu tietoihin, motivaatioon ja käyttäytymiseen (IMB). Interventio tarjoaa emotionaalista, informatiivista ja motivaatiota vertaistukea LBW-pikkulasten äideille ja pakkauksen, joka sisältää edullisia, paikallisesti hankittuja vastasyntyneiden hoitotuotteita ihon ja ihon välisen kosketuksen ja imetyksen helpottamiseksi. Tyypin II hybridi-tehokkuus-toteuttamistutkimus suoritetaan. Ensinnäkin intervention tehokkuus testataan käyttämällä yksilöllistä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joka ilmoittautuu 328 äidin ja lapsen dyadiin, jotka ovat oikeutettuja KC: hen kahdesta Ghanan kolmannen asteen sairaalasta (AIM 1). On oletettu, että interventiota saavat äidit jatkavat todennäköisemmin KC: tä kotona 7 päivää vastuuvapauden jälkeen verrattuna kontrolliryhmän henkilöihin, jotka saavat hoitotason. Ensisijainen tehokkuus lopputulos on ihon välisen kosketuksen ja yksinoikeuden imetyksen kesto 7 ja 28 päivän kuluttua purkamisesta. Toiseksi toteutusprosessia, joka sisältää siihen liittyvät esteet ja avustajat toteutukseen, tutkitaan sekoitettujen menetelmien avulla (AIM 2). Perusteelliset haastattelut tehdään osallistujien, vertaisten kannattajien ja terveydenhuollon työntekijöiden kanssa. Haastattelujen temaattinen analyysi ohjaa CFIR -kehyksen konsolidoitu kehys (CFIR) ja yhdistä sekä induktiiviset että deduktiiviset lähestymistavat. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat tehokkaiden mallien kehittämisen KC: n toteuttamiselle ja mittakaavalle.