Mejora de la supervivencia de los bebés con bajo peso al nacer en entornos de baja recursos

A nivel mundial, alrededor de 20 millones de bebés nacen con bajo peso al nacer (LBW), y estos bebés enfrentan una miríada de desafíos de salud, incluidas las dificultades para regular la temperatura corporal, el pobre estado nutricional, el aumento de la vulnerabilidad a las infecciones y retrasar el desarrollo, colocar cargas emocionales y financieras en las familias. El cuidado de canguro (KC), que consiste en un contacto continuo de piel a piel, la lactancia materna exclusiva y el alta temprana, es una intervención basada en evidencia recomendada para que los recién nacidos LBW mejoren su supervivencia y desarrollo saludable, especialmente en entornos de recursos bajos donde los riesgos de prematuro, la hipotermia neonatal y la mortalidad neonatal son desproporcionadamente altos. A pesar de la efectividad de KC, la escala generalizada ha sido lenta debido a las barreras para la implementación y la adopción. Los esfuerzos existentes se han centrado principalmente en los sistemas de salud y los cambios en las políticas, descuidando la necesidad de apoyar a las madres y las familias para continuar practicando KC en el hogar. Varios factores socioculturales y económicos, incluida la falta de elementos esenciales relacionados con el calor, las normas culturales, el estigma y el apoyo social limitado, obstaculizan la continuación del KC en el hogar. Para abordar estos desafíos, se ha desarrollado una intervención basada en el modelo de información, motivación y comportamiento (IMB). La intervención ofrece apoyo entre pares emocional, informativo y motivador a las madres de los bebés LBW y un kit que contiene artículos neonatales de bajo costo y de origen local para facilitar el contacto de piel a piel y la lactancia materna. Se realizará un estudio de implementación de efectividad híbrida tipo II. Primero, la efectividad de la intervención se probará utilizando un ensayo controlado aleatorizado individual, inscribiendo 328 díadas maternas elegibles para KC de dos hospitales terciarios en Ghana (AIM 1). Se plantea la hipótesis de que las madres que reciban la intervención tendrán más probabilidades de continuar KC en el hogar 7 días después del alta en comparación con las del grupo de control que reciben el estándar de atención. El resultado de efectividad principal es cualquier duración del contacto de piel a piel y la lactancia materna exclusiva a los 7 y 28 días después de la descarga. En segundo lugar, el proceso de implementación que incluye barreras asociadas y facilitadores para la implementación se explorará utilizando métodos mixtos (AIM 2). Se realizarán entrevistas en profundidad con participantes, partidarios y trabajadores de la salud. El análisis temático de las entrevistas se guiará por el marco consolidado para la investigación de la implementación (CFIR) y combinará los enfoques inductivos y deductivos. Los resultados de esta investigación informarán el desarrollo de modelos efectivos para la implementación y escala de KC.