De-eskalaatiolääkitys immunoterapian jälkeen paikallisesti edenneessä pää- ja kaulan alueen levyepiteelikarsinoomassa (Neo-Margin)
Satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus immunoterapian jälkeisestä de-eskalaatioleikkauksesta paikallisesti edenneessä pää- ja kaulan alueen solukkosyövässä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yue He, M.D.
- Puhelinnumero: +8613501950200
- Sähköposti: HEY1683@sh9hospital.org.cn
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Feng Liu, M.D.
- Puhelinnumero: +8618917797783
- Sähköposti: nuanliu@126.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina, 200000
- Shanghai Ninth Peolple's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Ikä 18–75 vuotta (mukaan lukien), sukupuolella ei ole rajoituksia.
- Histologisesti varmistettu primaarinen pää- ja kaulan alueen levyepiteelisolu-karsinooma (pois lukien nielun karsinooma).
- Kliininen vaihe III–IVa AJCC 8. painoksen TNM-luokituksen mukaan ennen immunoterapiaa; erityisesti vaihe III–IVa nielun alueen levyepiteelisolu-karsinoomalle (p16-negatiivinen) tai vaihe III nielun alueen levyepiteelisolu-karsinoomalle (p16-positiivinen).
- ECOG suorituskykyluokka 0 tai 1.
- Elinajanodote ≥6 kuukautta.
- Saatu preoperatiivista immunopistetarkistusestäjähoitoa, pääasiassa anti-PD-1-monoklonaalisilla vasta-aineilla tai kaksispesifisillä vasta-aineilla, joissa on anti-PD-1-komponentti, riippumatta tuotemerkistä, ilman tai yhdessä kemoterapian tai kohdennetun hoidon kanssa, enintään kuusi sykliä.
- Saavutettu täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR) kuvantamisarvioinnissa preoperatiivisen hoidon jälkeen RECIST 1.1 -kriteerien mukaan.
- Arvioitu soveltuvaksi de-eskalaatioleikkaukseen kirurgin kliinisen arvion perusteella. Esimerkkejä: leikkauksen jättäminen pois primaarista leesiosta; kriittisten rakenteiden tai toimintojen säilyttäminen, kuten alun perin resektioon tarkoitetun alaleuan säilyttäminen; liuskarekonstruktion välttäminen; tai kielen resektion rajoittaminen alle puoleen, kun alun perin oli indikoitu puoliglossektomia.
- Ei aiempaa parantavaa leikkausta tai sädehoitoa nykyiselle kasvaimelle.
- Halukas leikkaushoitoon.
- Ei merkittäviä leikkauksen vasta-aiheita.
- Vapaaehtoinen osallistuminen tutkimukseen, allekirjoitettu tietoon perustuva suostumus, hyvä noudattavuus ja halukkuus yhteistyöhön seurantakäyntien kanssa.
Poissulkemiskriteerit:
- Vakavat taustataudit, jotka estävät potilaan leikkauksen sietämisen.
- Nykyinen kasvain on uusiutuva.
- Sydäninfarkti, vakaa/epävakaa angina, NYHA-luokan II tai korkeampi sydämen vajaatoiminta tai oireileva kongestiivinen sydämen vajaatoiminta 6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta.
- Psyykenlääkkeiden väärinkäyttö- tai riippuvuushistoria.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset.
- Muiden maligniteettien diagnoosi 5 vuoden kuluessa tutkimukseen osallistumisesta, paitsi paikallisesti hoidettu ja parannettu ihon basaliosolusyöpä tai levyepiteelisolusyöpä, pinnallinen rakkovesikkeen karsinooma, kohdunkaulan paikallissyöpä, rinnan kanavapaikallissyöpä ja kilpirauhasen papilläärikarsinooma.
- Mikä tahansa muu vakava fyysinen tai psyykkinen sairaus tai laboratorioepänormaalisuus, joka saattaa lisätä osallistumiseen liittyvää riskiä tai häiritä tutkimustuloksia, tai mikä tahansa muu tutkijan sopimattomaksi katsoma tila.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: De-eskalaatiokirurgia
Kirurginen toimenpide tulisi suunnitella ja suorittaa neoadjuvanttisen hoidon jälkeisten kasvainrajojen mukaisesti.
|
Kirurginen suunnittelu ja resektio suoritetaan neoadjuvantin hoidon jälkeen arvioitujen kasvainrajojen perusteella.
Sädehoitoa suositellaan 6 viikon kuluessa leikkauksesta.
Potilaat, jotka saavuttavat patologisen täydellisen vasteen (pCR), voidaan vapauttaa.
Primäärikasvaimelle ja mukana oleville imusolmukkeille annetaan 60–70 Gy 30–35 annoksessa kerran päivässä, maanantaista perjantaihin (matala riski: 60 Gy; korkea riski: 66 Gy; jäämäsairaus: 70 Gy).
Epäillyille subkliinisille alueille annetaan 45–50 Gy (2 Gy/annos) tai 54–63 Gy (1,6–1,8 Gy/annos).
Samanaikainen cisplatiniä annetaan, kun on solukapselin ulkopuolinen imusolmukelaajentuma tai positiiviset/lähellä olevat marginaalit (<1 mm): 100 mg/m² joka 3. viikko ×3, munuaistoimintaan perustuvalla annossäätelyllä.
Potilaille, jotka eivät sovellu cisplatinihoitoon, annetaan setuksimabi 400 mg/m² ensimmäisellä viikolla, sitten 250 mg/m² viikoittain.
Postoperatiivinen adjuvantti-immunoterapia annettiin alkuperäisen hoitosuunnitelman ja kliinisten indikaatioiden mukaisesti.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Vakioleikkaus
Kirurgista toimenpidettä tulisi suunnitella ja toteuttaa sen perusteella, mitkä ovat kasvaimen rajat ennen neoadjuvanttista hoitoa.
|
Sädehoitoa suositellaan 6 viikon kuluessa leikkauksesta.
Potilaat, jotka saavuttavat patologisen täydellisen vasteen (pCR), voidaan vapauttaa.
Primäärikasvaimelle ja mukana oleville imusolmukkeille annetaan 60–70 Gy 30–35 annoksessa kerran päivässä, maanantaista perjantaihin (matala riski: 60 Gy; korkea riski: 66 Gy; jäämäsairaus: 70 Gy).
Epäillyille subkliinisille alueille annetaan 45–50 Gy (2 Gy/annos) tai 54–63 Gy (1,6–1,8 Gy/annos).
Samanaikainen cisplatiniä annetaan, kun on solukapselin ulkopuolinen imusolmukelaajentuma tai positiiviset/lähellä olevat marginaalit (<1 mm): 100 mg/m² joka 3. viikko ×3, munuaistoimintaan perustuvalla annossäätelyllä.
Potilaille, jotka eivät sovellu cisplatinihoitoon, annetaan setuksimabi 400 mg/m² ensimmäisellä viikolla, sitten 250 mg/m² viikoittain.
Postoperatiivinen adjuvantti-immunoterapia annettiin alkuperäisen hoitosuunnitelman ja kliinisten indikaatioiden mukaisesti.
Muut nimet:
Kirurginen suunnittelu ja leikkaus suoritetaan kasvaimen rajojen perusteella, jotka on arvioitu ennen neoadjuvanttista hoitoa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
3-vuoden kokonaiseloonjäämisaste (OS)
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Aikomusta hoidettavien potilaiden osuus, jotka ovat elossa 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen.
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
5-vuoden kokonaistautiin selviytymisaste (OS-aste)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Osallistujien osuus tarkoituksenmukaisessa hoitoryhmässä, jotka ovat elossa 5 vuotta satunnaistamisen jälkeen.
|
5 vuotta
|
|
3-vuotiset ja 5-vuotiset tapahtumattoman selviytymisen (EFS) prosenttiosuudet
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Osuus potilaista, jotka eivät ole kokeneet yhtään EFS-tapahtumaa 3 ja 5 vuoden kuluttua satunnaistamisesta aikomusten mukaisessa tutkimuspopulaatiossa.
EFS-aika määritellään ajanjaksoksi satunnaistamisesta ensimmäiseen seuraavan tapahtuman esiintymiseen: (1) taudin uusiutuminen tai etäpesäkkeet potilailla, jotka ovat käyneet leikkauksessa; (2) taudin eteneminen RECIST 1.1 -kriteerien mukaan tai uusiutuminen/etäpesäkkeet leikkausta edeltävän hoidon jälkeen saadun ei-kirurgisen hoidon (esim. sädehoito) jälkeen; (3) toisen primaarisen kasvaimen ilmaantuminen; tai (4) kuolema mihin tahansa syyhyn.
Potilaita, jotka eivät käyneet leikkauksessa kliinisen täydellisen vasteen (CR) tai lähes täydellisen vasteen vuoksi, sekä niitä, jotka kieltäytyivät leikkauksesta mutta saivat muita antikasvainhoitoja ilman taudin etenemistä, uusiutumista/etäpesäkkeitä tai kuolemaa, tai joilla oli positiiviset leikkausreunat ilman radiografista todistetta taudin etenemisestä, ei katsota saavuttaneen EFS-tapahtumaa.
|
5 vuotta
|
|
haittatapahtumien esiintyvyys
Aikaikkuna: Tutkimuksen päättymiseen asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Haitallisia tapahtumia arvioidaan National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) -kriteerien, versio 5.0, mukaisesti.
|
Tutkimuksen päättymiseen asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Kirurgiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Perioperatiivinen
|
Kirurgiset komplikaatiot tässä tutkimuksessa arvioidaan Clavien-Dindo-luokitusjärjestelmän mukaisesti, ja yksityiskohtaiset tiedot kaikista perioperatiivisen ajanjakson aikana esiintyvistä komplikaatioista tallennetaan eCRF:ään.
|
Perioperatiivinen
|
|
Täysin elämänlaatu, QoL
Aikaikkuna: Alkutilanne, 1 kuukausi (±7 pv) leikkauksen jälkeen ja ennen sädehoitoa, 2 kuukautta sädehoidon jälkeen, ja 6 kuukautta (±14 pv) satunnaistamisen jälkeen, 1 vuosi (±14 pv) satunnaistamisen jälkeen
|
Kokonaisvaltainen terveydentila ja elämänlaatu arvioidaan käyttäen European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) -kyselylomakkeita.
|
Alkutilanne, 1 kuukausi (±7 pv) leikkauksen jälkeen ja ennen sädehoitoa, 2 kuukautta sädehoidon jälkeen, ja 6 kuukautta (±14 pv) satunnaistamisen jälkeen, 1 vuosi (±14 pv) satunnaistamisen jälkeen
|
|
Pään ja kaulan syöpäpotilaiden elämänlaatu
Aikaikkuna: Alkutilanne, 1 kuukausi (±7 vrk) leikkauksen jälkeen ja ennen sädehoitoa, 2 kuukautta sädehoidon jälkeen, sekä 6 kuukautta (±14 vrk) satunnaistamisen jälkeen, 1 vuosi (±14 vrk) satunnaistamisen jälkeen
|
Terveydentilaa ja elämänlaatua arvioidaan käyttäen Euroopan syöpätutkimus- ja -hoidon organisaation elämänlaatukyselyä pää- ja niska-alueelle 35 (EORTC QLQ-H&N35) -kyselyitä
|
Alkutilanne, 1 kuukausi (±7 vrk) leikkauksen jälkeen ja ennen sädehoitoa, 2 kuukautta sädehoidon jälkeen, sekä 6 kuukautta (±14 vrk) satunnaistamisen jälkeen, 1 vuosi (±14 vrk) satunnaistamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Patologinen täydellinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat pCR:n ITT-populaatiossa ja patologisesti arvioitavassa populaatiossa kussakin ryhmässä.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Suuri patologinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat MPR:n ITT-väestössä ja patologisesti arvioitavissa olevassa väestössä kussakin ryhmässä.
|
Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Leikkausresektioasteet kerrostettuna anatomiasta alapaikkojen ja leikkauspienennyksen laajuuden mukaan
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Potilaiden osuus, jotka saivat kyseistä kirurgisen toimenpiteen tasoa niiden joukossa, jotka alun perin oli suunniteltu kirurgiselle toimenpiteelle vastaavassa alatieteessä.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Primaarikasvaimen kirurgian vapautusprosentti
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Potilaiden osuus, jotka vapautettiin primaarisen kasvaimen leikkauksesta kyseisen ryhmän ITT-väestössä.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Imusolmukkeiden poiston vapautusaste
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
Niiden osallistujien osuus, joille suoritettiin imusolmukkeiden poisto alun perin suunnitellusta toimenpiteestä säästyneenä.
|
Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Verenmenetys määrä
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
|
Intraoperatiivinen verenhukkamäärä
|
Intraoperatiivinen
|
|
Verensiirtoannos
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
|
Leikkauksen aikainen verensiirron määrä
|
Intraoperatiivinen
|
|
Trakeostomian määrä
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Tässä ryhmässä ITT-populaation potilaiden osuus, jolle tehtiin tracheostomia.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Kirurginen kuolleisuusaste
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
Potilaiden osuus, jotka kuolivat mihin tahansa syyhyn 28 vuorokauden kuluessa leikkauksesta kyseisen ryhmän ITT-väestössä.
|
Tutkimuksen loppuun saakka, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Läppärakenteen uusintaprosentti
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Osuus potilaista, jotka vapautettiin vapaaläppärakentamisesta niiden joukossa, jotka alun perin oli suunniteltu käyvän läpi toimenpiteen ryhmässä.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Sairaalassaoloaika
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Sairaalassaolon kokonaispituus laskettiin leikkauspäivästä kotiutumispäivään (alle 24 tunnin olo laskettiin 0,5 päiväksi).
Potilaille, joille ei tehty leikkausta, sairaalaolo kirjattiin 0 päiväksi.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
|
Sisäpotilaan leikkauskustannukset ja sädehoito-/kemoterapiakustannukset
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Sairaalakustannukset, jotka syntyivät leikkaukseen liittyvän sairaalahoidon aikana sekä leikkauksen jälkeisen sädehoidon ja kemoterapian aikana.
|
Tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- JYKQ-2025-057
- NCRCO2025ZD-01 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Shanghai Ninth Peolple's Hospital)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .