Deeskalerende kirurgi etter immunterapi ved lokalt avansert hode- og halskreft (platteneepitelcarcinom) (Neo-Margin)
En randomisert kontrollert klinisk studie av de-eskalering kirurgi etter immunterapi for lokalt avansert hodet- og halskreft av plattene epitelceller
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yue He, M.D.
- Telefonnummer: +8613501950200
- E-post: HEY1683@sh9hospital.org.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Feng Liu, M.D.
- Telefonnummer: +8618917797783
- E-post: nuanliu@126.com
Studiesteder
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200000
- Shanghai Ninth Peolple's Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder mellom 18 og 75 år inkludert, uten kjønnsbegrensning.
- Histologisk bekreftet primær planocellulært karsinom i hodet og halsen (unntatt nasofaryngealt karsinom).
- Klinisk stadium III-IVa i henhold til AJCC 8. utgave TNM-stadieringssystem før immunterapi; spesifikt stadium III-IVa for orofaryngealt planocellulært karsinom (p16-negativt) eller stadium III for orofaryngealt planocellulært karsinom (p16-positivt).
- ECOG prestasjonsstatus på 0 eller 1.
- Forventet levealder på ≥6 måneder.
- Mottatt preoperativ immun sjekkpunkthemmerbehandling, primært med anti-PD-1 monoklonale antistoffer eller bispesifikke antistoffer som inneholder en anti-PD-1-arm, uavhengig av merke, med eller uten samtidig kjemoterapi eller målrettet terapi, i ikke mer enn seks sykluser.
- Oppnådd fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR) på bildevurdering etter preoperativ behandling, i henhold til RECIST 1.1-kriterier.
- Vurdert som egnet for deeskalerende kirurgi basert på klinisk evaluering av kirurgen. Eksempler inkluderer utelatelse av kirurgi på primærlesjonen; bevaring av kritiske strukturer eller funksjoner, som å beholde mandibelen som opprinnelig planlagt for reseksjon; unngå lapperekonstruksjon; eller begrensning av tungereseksjon til mindre enn halvparten når hemiglossektomi opprinnelig var indikert.
- Ingen tidligere kurativ kirurgi eller strålebehandling for den aktuelle svulsten.
- Villig til å gjennomgå kirurgisk behandling.
- Ingen betydelige kontraindikasjoner for kirurgi.
- Frivillig deltakelse i studien, signert informert samtykke, god samarbeidsevne, og villighet til å samarbeide med oppfølgingsbesøk.
Eksklusjonskriterier:
- Alvorlige underliggende sykdommer som gjør pasienten ute av stand til å tåle kirurgi.
- Nåværende svulst er tilbakevendende.
- Hjerteinfarkt, alvorlig/ustabil angina, NYHA klasse II eller høyere hjertesvikt, eller symptomatisk kongestiv hjertesvikt innen 6 måneder før randomisering.
- Historie med psykiatrisk legemiddelmisbruk eller rusmiddelavhengighet.
- Gravide eller ammende kvinner.
- Diagnose med andre ondartede svulster innen 5 år før studiestart, unntatt lokalt behandlet og kurert basocellulært karsinom eller planocellulært karsinom i huden, overfladisk blærekarsinom, carcinoma in situ i livmorhalsen, ductal carcinoma in situ i brystet, og papillært skjoldbruskkjertelkreft.
- Eventuell annen alvorlig fysisk eller psykisk sykdom, eller laboratorieavvik som kan øke risikoen forbundet med deltakelse eller forstyrre studieresultatene, eller andre forhold som vurderes som uegnet for deltakelse av forskeren.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Deeskalerende kirurgi
Den kirurgiske prosedyren bør utformes og utføres basert på svulstens grenser etter neoadjuvant behandling.
|
Kirurgisk planlegging og reseksjon vil bli utført basert på svulstgrenser vurdert etter neoadjuvant terapi.
Strålebehandling anbefales innen 6 uker etter operasjon.
Pasienter som oppnår en patologisk komplett respons (pCR) kan være unntatt.
For primærtumor og involverte lymfeknuter leveres 60-70 Gy i 30-35 fraksjoner en gang daglig, mandag til fredag (lav risiko: 60 Gy; høy risiko: 66 Gy; resterende sykdom: 70 Gy).
Mistenkte subkliniske områder mottar 45-50 Gy (2 Gy/f) eller 54-63 Gy (1,6-1,8 Gy/f).
Samtidig cisplatin gis når ekstrakapsulær nodal utvidelse eller positive/nære marginer (<1 mm) er til stede: 100 mg/m² hver 3. uke ×3, med nyrefunksjonsbasert dosejustering.
For pasienter som ikke er egnet for cisplatin, administreres cetuximab med 400 mg/m² i første uke, deretter 250 mg/m² ukentlig.
Postoperativ adjuverende immunterapi ble administrert i samsvar med den opprinnelige behandlingsplanen og kliniske indikasjoner.
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Standard kirurgi
Den kirurgiske prosedyren bør utformes og utføres basert på svulstens grenser før neoadjuvant terapi.
|
Strålebehandling anbefales innen 6 uker etter operasjon.
Pasienter som oppnår en patologisk komplett respons (pCR) kan være unntatt.
For primærtumor og involverte lymfeknuter leveres 60-70 Gy i 30-35 fraksjoner en gang daglig, mandag til fredag (lav risiko: 60 Gy; høy risiko: 66 Gy; resterende sykdom: 70 Gy).
Mistenkte subkliniske områder mottar 45-50 Gy (2 Gy/f) eller 54-63 Gy (1,6-1,8 Gy/f).
Samtidig cisplatin gis når ekstrakapsulær nodal utvidelse eller positive/nære marginer (<1 mm) er til stede: 100 mg/m² hver 3. uke ×3, med nyrefunksjonsbasert dosejustering.
For pasienter som ikke er egnet for cisplatin, administreres cetuximab med 400 mg/m² i første uke, deretter 250 mg/m² ukentlig.
Postoperativ adjuverende immunterapi ble administrert i samsvar med den opprinnelige behandlingsplanen og kliniske indikasjoner.
Andre navn:
Kirurgisk planlegging og reseksjon vil bli utført basert på svulstgrenser vurdert før neoadjuvant terapi.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
3-års total overlevelse (OS) rate
Tidsramme: 3 år
|
Andelen pasienter i intensjon-å-behandle-populasjonen som er i live 3 år etter randomisering.
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
5-års overlevelsesrate (OS)
Tidsramme: 5 år
|
Andelen pasienter i intensjon-å-behandle-populasjonen som er i live 5 år etter randomisering.
|
5 år
|
|
3-års og 5-års hendelsesfri overlevelse (EFS)-rater
Tidsramme: 5 år
|
Andelen av pasienter i intensjon-til-behandling-populasjonen som ikke har opplevd noen EFS-hendelser ved 3 og 5 år etter randomisering.
EFS-tid er definert som varigheten fra randomisering til første forekomst av noen av følgende hendelser: (1) sykdomsgjentakelse eller metastase hos pasienter som gjennomgikk kirurgi; (2) sykdomsprogresjon i henhold til RECIST 1.1, eller gjentakelse/metastase etter ikke-kirurgisk behandling (f.eks. stråleterapi) etter neoadjuvant behandling; (3) forekomst av en annen primært tumor; eller (4) død av enhver årsak.
Pasienter som ikke gjennomgikk kirurgi på grunn av klinisk komplett respons (CR) eller nær CR, samt de som avslo kirurgi men mottok annen antikreftbehandling uten å oppleve progresjon, gjentakelse/metastase eller død, eller som hadde positive kirurgiske marginer uten radiografisk bevis for progresjon, regnes ikke som å ha oppnådd en EFS-hendelse.
|
5 år
|
|
forekomst av bivirkninger
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
Bivirkninger som observeres, vil bli vurdert i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), versjon 5.0.
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Kirurgiske komplikasjoner
Tidsramme: Perioperativ
|
Kirurgiske komplikasjoner i denne studien vil bli vurdert i henhold til Clavien-Dindo-klassifiseringssystemet, og detaljert informasjon om alle komplikasjoner som oppstår i perioperativ perioden vil bli registrert i eCRF-en.
|
Perioperativ
|
|
Total livskvalitet, QoL
Tidsramme: Baseline, 1 måned (±7 dager) etter operasjon og før strålebehandling, 2 måneder etter strålebehandling, og 6 måneder (±14 dager) etter randomisering, 1 år (±14 dager) etter randomisering
|
Total helsetilstand og livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) spørreskjemaer.
|
Baseline, 1 måned (±7 dager) etter operasjon og før strålebehandling, 2 måneder etter strålebehandling, og 6 måneder (±14 dager) etter randomisering, 1 år (±14 dager) etter randomisering
|
|
Livskvalitet for pasienter med HNSCC
Tidsramme: Baseline, 1 måned (±7 dager) etter operasjon og før strålebehandling, 2 måneder etter strålebehandling, og 6 måneder (±14 dager) etter randomisering, 1 år (±14 dager) etter randomisering
|
Helsetilstand og livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Head and Neck 35 (EORTC QLQ-H&N35) spørreskjemaer
|
Baseline, 1 måned (±7 dager) etter operasjon og før strålebehandling, 2 måneder etter strålebehandling, og 6 måneder (±14 dager) etter randomisering, 1 år (±14 dager) etter randomisering
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk komplett responsrate
Tidsramme: Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen pasienter som oppnådde pCR blant ITT-populasjonen og den patologisk evaluerbare populasjonen i hver gruppe.
|
Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Hovedpatologisk responsrate
Tidsramme: Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen av pasienter som oppnådde MPR blant ITT-populasjonen og den patologisk vurderbare populasjonen i hver gruppe.
|
Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Kirurgiske reseksjonsrater stratifisert etter anatomisk sublokalisasjon og omfang av kirurgisk nedgradering
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen pasienter som fikk den nivået av kirurgi blant dem som opprinnelig var planlagt for kirurgisk inngrep på det tilsvarende substedet.
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Primær tumorskirurgi fritaksrate
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen pasienter som var fritatt for primært svulstkirurgi blant ITT-populasjonen i den gruppen.
|
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Fritakssats for lymfeknutedisseksjon
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen av deltakerne som ble spart lymfeknutedisseksjon blant de som opprinnelig var planlagt for inngrepet.
|
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Blodtapsvolum
Tidsramme: Intraoperativ
|
Volum av intraoperativt blodtap
|
Intraoperativ
|
|
Blodtransfusjonsvolum
Tidsramme: Intraoperativ
|
Intraoperativt blodtransfusjonsvolum
|
Intraoperativ
|
|
Trakeostomifrekvens
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen pasienter som gjennomgikk trakeostomi blant ITT-populasjonen i den gruppen.
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Kirurgisk dødelighet
Tidsramme: Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
Andelen pasienter som døde av enhver årsak innen 28 dager etter operasjonen blant ITT-populasjonen i den gruppen.
|
Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Fritakssats for rekonstruksjon med lapp
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, gjennomsnittlig 5 år
|
Andelen pasienter unntatt fra fri lapprekonstruksjon blant de som opprinnelig var planlagt å gjennomgå inngrepet innenfor gruppen.
|
Gjennom studiens varighet, gjennomsnittlig 5 år
|
|
Lengde på sykehusopphold
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
Total sykehusopphold ble beregnet fra operasjonsdagen til utskrivningsdagen (et opphold på mindre enn 24 timer ble regnet som 0,5 dag).
For pasienter som ikke gjennomgikk operasjon, ble sykehusoppholdet registrert som 0 dager.
|
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 5 år
|
|
Innsatskostnader for kirurgi og stråle-/kjemoterapi
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
Medisinske kostnader pådratt under innleggelsen for operasjon og under postoperativ strålebehandling og cellegiftbehandling.
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- JYKQ-2025-057
- NCRCO2025ZD-01 (Annet stipend/finansieringsnummer: Shanghai Ninth Peolple's Hospital)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .