Chirurgia deeskalacyjna po immunoterapii w miejscowo zaawansowanym płaskonabłonkowym raku głowy i szyi (Neo-Margin)
Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne dotyczące deeskalacji chirurgicznej po immunoterapii w miejscowo zaawansowanym płaskonabłonkowym raku głowy i szyi
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yue He, M.D.
- Numer telefonu: +8613501950200
- E-mail: HEY1683@sh9hospital.org.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Feng Liu, M.D.
- Numer telefonu: +8618917797783
- E-mail: nuanliu@126.com
Lokalizacje studiów
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Chiny, 200000
- Shanghai Ninth Peolple's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 18 do 75 lat włącznie, bez ograniczeń co do płci.
- Histologicznie potwierdony pierwotny płaskonabłonkowy rak głowy i szyi (z wyłączeniem raka nosogardła).
- Kliniczny stopień zaawansowania III-IVa według systemu klasyfikacji TNM AJCC 8. wydania przed immunoterapią; w szczególności stopień III-IVa dla płaskonabłonkowego raka gardła środkowego (p16-ujemny) lub stopień III dla płaskonabłonkowego raka gardła środkowego (p16-dodatni).
- Stan sprawności według skali ECOG 0 lub 1.
- Przewidywana długość życia ≥6 miesięcy.
- Otrzymanie przedoperacyjnej terapii inhibitorami punktów kontrolnych immunologicznych, głównie przeciwciałami monoklonalnymi anty-PD-1 lub przeciwciałami dwuspecyficznymi zawierającymi ramię anty-PD-1, niezależnie od marki, z chemioterapią lub terapią celowaną lub bez nich, przez nie więcej niż sześć cykli.
- Osiągnięcie całkowitej odpowiedzi (CR) lub częściowej odpowiedzi (PR) w ocenie obrazowej po terapii przedoperacyjnej, zgodnie z kryteriami RECIST 1.1.
- Uznanie za kwalifikującego się do operacji o zmniejszonej intensywności na podstawie oceny klinicznej przeprowadzonej przez chirurga. Przykłady obejmują: rezygnację z operacji zmiany pierwotnej; zachowanie krytycznych struktur lub funkcji, takich jak pozostawienie żuchwy pierwotnie planowanej do resekcji; uniknięcie rekonstrukcji płatem; lub ograniczenie resekcji języka do mniej niż połowy, gdy początkowo wskazana była hemiglosektomia.
- Brak wcześniejszej radykalnej operacji lub radioterapii dla obecnego guza.
- Gotowość do poddania się leczeniu chirurgicznemu.
- Brak istotnych przeciwwskazań do operacji.
- Dobrowolny udział w badaniu, podpisana świadoma zgoda, dobra współpraca oraz gotowość do współpracy podczas wizyt kontrolnych.
Kryteria wykluczenia:
- Poważne choroby podstawowe uniemożliwiające pacjentowi tolerancję operacji.
- Obecny guz jest nawrotowy.
- Zawał mięśnia sercowego, ciężka/niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca w klasie II lub wyższej według NYHA lub objawowa zastoinowa niewydolność serca w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją.
- Historia nadużywania leków psychotropowych lub uzależnienia od narkotyków.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Rozpoznanie innych nowotworów złośliwych w ciągu 5 lat przed przystąpieniem do badania, z wyjątkiem miejscowo leczonego i wyleczonego raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, powierzchownego raka pęcherza moczowego, raka in situ szyjki macicy, raka przewodowego in situ piersi oraz brodawkowatego raka tarczycy.
- Jakakolwiek inna ciężka choroba fizyczna lub psychiczna lub nieprawidłowości laboratoryjne, które mogą zwiększać ryzyko związane z udziałem lub zakłócać wyniki badania, lub jakiekolwiek inne warunki uznane przez badacza za nieodpowiednie do udziału.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Chirurgia deeskalacyjna
Zabieg chirurgiczny powinien być zaprojektowany i przeprowadzony na podstawie granic guza po terapii neoadiuwantowej.
|
Planowanie chirurgiczne i resekcja będą przeprowadzane na podstawie granic guza ocenionych po terapii neoadjuvantowej.
Radioterapię zaleca się w ciągu 6 tygodni po operacji.
Pacjenci, u których osiągnięto patologiczną całkowitą odpowiedź (pCR), mogą zostać zwolnieni.
Dla guza pierwotnego i zajętych węzłów podaje się 60-70 Gy w 30-35 frakcjach, raz dziennie, od poniedziałku do piątku (niskie ryzyko: 60 Gy; wysokie ryzyko: 66 Gy; choroba resztkowa: 70 Gy).
Podejrzane obszary podkliniczne otrzymują 45-50 Gy (2 Gy/f) lub 54-63 Gy (1,6-1,8 Gy/f).
Równoczesna cisplatyna jest podawana, gdy występuje ekstensja pozatorebkowa węzłów lub dodatnie/ciasne marginesy (<1 mm): 100 mg/m² co 3 tygodnie ×3, z dostosowaniem dawki na podstawie funkcji nerek.
Dla pacjentów nieodpowiednich do cisplatyny, podaje się cetuksymab w dawce 400 mg/m² w pierwszym tygodniu, następnie 250 mg/m² co tydzień.
Immunoterapia pooperacyjna uzupełniająca była podawana zgodnie z początkowym planem leczenia i wskazaniami klinicznymi.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Standardowa Chirurgia
Procedura chirurgiczna powinna być zaprojektowana i przeprowadzona na podstawie granic guza przed terapią neoadiuwantową.
|
Radioterapię zaleca się w ciągu 6 tygodni po operacji.
Pacjenci, u których osiągnięto patologiczną całkowitą odpowiedź (pCR), mogą zostać zwolnieni.
Dla guza pierwotnego i zajętych węzłów podaje się 60-70 Gy w 30-35 frakcjach, raz dziennie, od poniedziałku do piątku (niskie ryzyko: 60 Gy; wysokie ryzyko: 66 Gy; choroba resztkowa: 70 Gy).
Podejrzane obszary podkliniczne otrzymują 45-50 Gy (2 Gy/f) lub 54-63 Gy (1,6-1,8 Gy/f).
Równoczesna cisplatyna jest podawana, gdy występuje ekstensja pozatorebkowa węzłów lub dodatnie/ciasne marginesy (<1 mm): 100 mg/m² co 3 tygodnie ×3, z dostosowaniem dawki na podstawie funkcji nerek.
Dla pacjentów nieodpowiednich do cisplatyny, podaje się cetuksymab w dawce 400 mg/m² w pierwszym tygodniu, następnie 250 mg/m² co tydzień.
Immunoterapia pooperacyjna uzupełniająca była podawana zgodnie z początkowym planem leczenia i wskazaniami klinicznymi.
Inne nazwy:
Planowanie i resekcja chirurgiczna będą przeprowadzane na podstawie granic guza ocenionych przed terapią neoadjuwantową.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
3-letni wskaźnik całkowitego przeżycia (OS)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Proporcja pacjentów w populacji zgodnej z intencją leczenia, którzy przeżyli 3 lata po randomizacji.
|
3 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
5-letni wskaźnik całkowitego przeżycia (OS)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Odsetek pacjentów w populacji leczonej zgodnie z intencją leczenia, którzy żyją 5 lat po randomizacji.
|
5 lat
|
|
3-letnie i 5-letnie wskaźniki przeżycia wolnego od zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Odsetek pacjentów w populacji analizowanej w grupach randomizowanych, u których nie zaobserwowano żadnych zdarzeń EFS po 3 i 5 latach od randomizacji.
Czas EFS definiuje się jako okres od randomizacji do pierwszego wystąpienia któregokolwiek z poniższych zdarzeń: (1) nawrót choroby lub przerzuty u pacjentów poddanych operacji; (2) progresja choroby według kryteriów RECIST 1.1 lub nawrót/przerzuty po leczeniu niechirurgicznym (np. radioterapii) po terapii neoadjuwantowej; (3) wystąpienie drugiego nowotworu pierwotnego; lub (4) zgon z jakiejkolwiek przyczyny.
Pacjenci, którzy nie zostali poddani operacji z powodu klinicznej całkowitej remisji (CR) lub niemal całkowitej remisji, a także ci, którzy odmówili operacji, ale otrzymali inne terapie przeciwnowotworowe bez wystąpienia progresji, nawrotu/przerzutów lub zgonu, lub którzy mieli dodatnie marginesy chirurgiczne bez radiologicznych dowodów progresji, nie są uznawani za osoby, u których doszło do zdarzenia EFS.
|
5 lat
|
|
częstość występowania zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Niekorzystne zdarzenia obserwowane będą oceniane zgodnie z kryteriami National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), wersja 5.0.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Powikłania pooperacyjne
Ramy czasowe: Okolooperacyjny
|
Powikłania chirurgiczne w tym badaniu będą oceniane zgodnie z klasyfikacją Clavien-Dindo, a szczegółowe informacje o wszystkich powikłaniach występujących w okresie okołooperacyjnym będą rejestrowane w eCRF.
|
Okolooperacyjny
|
|
Całkowita jakość życia, QoL
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 1 miesiąc (±7 dni) po operacji i przed radioterapią, 2 miesiące po radioterapii oraz 6 miesięcy (±14 dni) po randomizacji, 1 rok (±14 dni) po randomizacji
|
Stan całkowitego zdrowia i jakość życia będą oceniane za pomocą kwestionariuszy Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka dotyczących Jakości Życia Core 30 (EORTC QLQ-C30).
|
Punkt wyjściowy, 1 miesiąc (±7 dni) po operacji i przed radioterapią, 2 miesiące po radioterapii oraz 6 miesięcy (±14 dni) po randomizacji, 1 rok (±14 dni) po randomizacji
|
|
Jakość życia pacjentów z HNSCC
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 1 miesiąc (±7 dni) po operacji i przed radioterapią, 2 miesiące po radioterapii oraz 6 miesięcy (±14 dni) po randomizacji, 1 rok (±14 dni) po randomizacji
|
Stan zdrowia i jakość życia będą oceniane za pomocą kwestionariuszy Europejskiej Organizacji ds. Badań i Leczenia Raka Jakości Życia Głowa i Szyja 35 (EORTC QLQ-H&N35)
|
Linia wyjściowa, 1 miesiąc (±7 dni) po operacji i przed radioterapią, 2 miesiące po radioterapii oraz 6 miesięcy (±14 dni) po randomizacji, 1 rok (±14 dni) po randomizacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik całkowitej odpowiedzi patologicznej
Ramy czasowe: Do czasu zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli pCR w populacji ITT i populacji możliwej do oceny patomorfologicznej w każdej grupie.
|
Do czasu zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźnik głównej patologicznej odpowiedzi
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Proporcja pacjentów, którzy osiągnęli MPR w populacji ITT i w populacji możliwej do oceny patologicznej w każdej grupie.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźniki resekcji chirurgicznej stratyfikowane według podlokacji anatomicznej i zakresu chirurgicznego obniżenia stopnia zaawansowania
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali dany poziom zabiegu chirurgicznego wśród osób początkowo planowanych do interwencji chirurgicznej w odpowiedniej lokalizacji.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźnik zwolnień z operacji guza pierwotnego
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Proporcja pacjentów zwolnionych z zabiegu operacyjnego guza pierwotnego w populacji ITT w tej grupie.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźnik zwolnień z limfadenektomii
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Proporcja uczestników, u których uniknięto limfadenektomii wśród tych, u których pierwotnie planowano wykonanie tego zabiegu.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Objętość utraty krwi
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Objętość utraty krwi śródoperacyjnej
|
Śródoperacyjny
|
|
Objętość transfuzji krwi
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Objętość przetoczonej krwi śródoperacyjnej
|
Śródoperacyjny
|
|
Wskaźnik tracheotomii
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Proporcja pacjentów poddanych tracheostomii w populacji ITT w tej grupie.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźnik śmiertelności pooperacyjnej
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Odsetek pacjentów, którzy zmarli z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 28 dni po operacji w populacji ITT w tej grupie.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Wskaźnik wyłączeń z rekonstrukcji płatowej
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Proporcja pacjentów zwolnionych z rekonstrukcji płatem swobodnym wśród osób, które początkowo miały poddać się temu zabiegowi w grupie.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Całkowity czas pobytu w szpitalu liczono od dnia operacji do dnia wypisu (pobyt krótszy niż 24 godziny liczono jako 0,5 dnia).
Dla pacjentów, którzy nie przeszli operacji, pobyt w szpitalu odnotowano jako 0 dni.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
|
Koszty hospitalizacji chirurgicznej i koszty radioterapii/chemoterapii
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Koszty medyczne poniesione podczas hospitalizacji na operację oraz podczas radioterapii i chemioterapii pooperacyjnej.
|
Do zakończenia badania, średnio 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- JYKQ-2025-057
- NCRCO2025ZD-01 (Inny numer grantu/finansowania: Shanghai Ninth Peolple's Hospital)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .