Leikkaus, sädehoito ja yhdistelmäkemoterapia potilaiden hoidossa, joilla on toistuva pään ja kaulan syöpä

TAUDEN OMINAISUUDET:

• Histologisesti vahvistettu toistuva tai uusi primaarinen pään ja kaulan okasolusyöpä, joka esiintyy aiemmin säteilytetyssä kentässä
• Toistumisen patologisen vaiheen on oltava rT3-4 ja/tai rN2-3

• Seuraavat sivustot ovat kelvollisia:

  • Suuontelo, suunielu tai hypofarynksi: Mikä tahansa rT2-4 ja/tai kliininen rN+
  • Kurkunpää: Mikä tahansa rT4, rT3, jossa on perineuraalinen invaasio, tai mikä tahansa rT, jolla on kliininen rN+
  • Mikä tahansa sivusto: positiivinen marginaali, vähintään 2 solmua tai ECS
• Ei primaarista nenänielun kasvainta
• Hänellä on oltava täydellinen resektio, joka ei jätä jälkeensä vakavaa jäännössairautta, tai hänellä on oltava täydellinen resektio
• Ennen pään ja kaulan säteilyä on oltava 45-75 Gy
• Selkäytimen elinikäinen sädehoitoannos ei ylitä 50 Gy
• Ei jatkuvaa RTOG:n myöhäistä sairastuvuutta, joka on asteen 3 tai sitä suurempi (ellei sitä voida korjata leikkauksella)
• Ei aktiivista akuuttia säteilymukosiittia aikaisemmasta sädehoidosta

POTILAS OMINAISUUDET:

Ikä:

• 18 ja yli

Suorituskyky:

• Karnofsky 70-100%

Elinajanodote:

• Ei määritelty

Hematopoieettinen:

• WBC vähintään 4 000/mm^3
• Hemoglobiini vähintään 9 g/dl (siirto sallittu)
• Verihiutalemäärä vähintään 100 000/mm^3

Maksa:

• SGOT tai SGPT enintään 3 kertaa normaalin yläraja
• Bilirubiini enintään 2 mg/dl

Munuaiset:

• Kreatiniini enintään 1,5 mg/dl

Sydän:

• Ei sydäninfarktia, epästabiilia angina pectoria, sepelvaltimon vajaatoimintaa tai hallitsemattomia rytmihäiriöitä viimeisen 6 kuukauden aikana
• Ei vakavaa aivoverisuonitautia tai hypotensiota, joka ei johdu verenpainelääkkeistä

Muuta:

• Ei raskaana
• Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä
• Ei allergiaa sisplatiinille, fluorourasiilille tai amifostiinille
• Ei hallitsematonta insuliiniriippuvaista diabetes mellitusta tai muuta haavan paranemista häiritsevää sairautta

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

Biologinen terapia:

• Ei määritelty

Kemoterapia:

• Ei aikaisempaa kemoterapiaa kasvaimen uusiutumisen varalta (paitsi adjuvanttikemoterapia)

Endokriininen hoito:

• Ei määritelty

Sädehoito:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Aiemmasta sädehoidosta vähintään 6 kuukautta
• Aiemmat sädehoitotiedot on oltava saatavilla

Leikkaus:

• Ei aikaisempaa pelastusleikkausta, joka koostuu osittaisesta kurkunpään poistosta