Sebészet, sugárterápia és kombinált kemoterápia visszatérő fej- és nyakrákos betegek kezelésében

A BETEGSÉG JELLEMZŐI:

• Szövettanilag igazolt visszatérő vagy új primer laphámrák a fej és a nyak területén, korábban besugárzott területen
• A kiújulás kóros stádiumának rT3-4 és/vagy rN2-3 kell lennie

• A következő oldalak jogosultak:

  • Szájüreg, oropharynx vagy hypopharynx: Bármilyen rT2-4 és/vagy klinikai rN+
  • Gége: Bármely rT4, rT3 perineurális invázióval, vagy bármely rT klinikai rN+
  • Bármely webhely: pozitív margó(k), legalább 2 csomópont vagy ECS
• Nincs elsődleges daganat a nasopharynxben
• Alkalmasnak kell lennie a teljes reszekcióra, vagy olyan teljes reszekción kell átesni, amely nem hagy maga után súlyos maradék betegséget
• Előzetes 45-75 Gy-es fej-nyaki besugárzás szükséges
• Az élethosszig tartó gerincvelő-sugárterápia dózisa nem haladja meg az 50 Gy-t
• Nincs folyamatban lévő RTOG késői 3-as vagy magasabb morbiditás (kivéve, ha műtéttel korrigálható)
• Korábbi sugárkezelésből származó aktív akut sugármucositis nincs

A BETEG JELLEMZŐI:

Kor:

• 18 év felettiek

Teljesítmény állapota:

• Karnofsky 70-100%

Várható élettartam:

• Nem meghatározott

Hematopoietikus:

• WBC legalább 4000/mm^3
• Hemoglobin legalább 9 g/dl (transzfúzió megengedett)
• Thrombocytaszám legalább 100 000/mm^3

Máj:

• SGOT vagy SGPT nem haladja meg a normál felső határ háromszorosát
• Bilirubin nem haladja meg a 2 mg/dl-t

Vese:

• A kreatinin nem haladja meg az 1,5 mg/dl-t

Szív- és érrendszeri:

• Nem volt szívinfarktus, instabil angina, szívkoszorúér-elégtelenség vagy kontrollálatlan aritmiák az elmúlt 6 hónapban
• Nincs súlyos agyi érrendszeri betegség vagy hipotenzió, amelyet nem vérnyomáscsökkentő gyógyszer okozott

Egyéb:

• Nem terhes
• A termékeny betegeknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk
• Nem allergiás a ciszplatinra, a fluorouracilra vagy az amifosztinra
• Nincs kontrollálatlan inzulinfüggő diabetes mellitus vagy más, a sebgyógyulást akadályozó egészségügyi állapot

ELŐZETES EGYIDEJŰ TERÁPIA:

Biológiai terápia:

• Nem meghatározott

Kemoterápia:

• Nincs korábbi kemoterápia a daganat kiújulására (kivéve az adjuváns kemoterápiát)

Endokrin terápia:

• Nem meghatározott

Sugárterápia:

• Lásd: Betegség jellemzői
• Legalább 6 hónap telt el az előző sugárkezelés óta
• A korábbi sugárterápiás kezelésről szóló feljegyzéseknek rendelkezésre kell állniuk

Sebészet:

• Nincs korábbi mentőműtét, amely részleges gégeeltávolításból áll