Kirurgi, strålebehandling og kombinationskemoterapi til behandling af patienter med tilbagevendende hoved- og nakkekræft

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk bekræftet tilbagevendende eller nyt primært planocellulært karcinom i hoved og hals, der forekommer i et tidligere bestrålet felt
• Det patologiske stadie af recidiv skal være rT3-4 og/eller rN2-3

• Følgende websteder er kvalificerede:

  • Mundhule, oropharynx eller hypopharynx: Enhver rT2-4 og/eller klinisk rN+
  • Larynx: Enhver rT4, rT3 med perineural invasion eller enhver rT med klinisk rN+
  • Ethvert websted: Positiv(e) margin(er), mindst 2 noder eller ECS
• Ingen primær tumor i nasopharynx
• Skal være berettiget til eller have gennemgået en fuldstændig resektion, som ikke efterlader nogen grov restsygdom
• Skal have forudgående hoved- og halsbestråling på 45-75 Gy
• Livsvarig strålebehandling af rygmarvsdosis ikke større end 50 Gy
• Ingen vedvarende RTOG sen morbiditet af grad 3 eller højere (medmindre det kan korrigeres ved kirurgi)
• Ingen aktiv akut stråleslimhindebetændelse fra tidligere strålebehandling

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• 18 og derover

Ydeevnestatus:

• Karnofsky 70-100 %

Forventede levealder:

• Ikke specificeret

Hæmatopoietisk:

• WBC mindst 4.000/mm^3
• Hæmoglobin mindst 9 g/dL (transfusion tilladt)
• Blodpladetal mindst 100.000/mm^3

Hepatisk:

• SGOT eller SGPT ikke mere end 3 gange øvre normalgrænse
• Bilirubin ikke større end 2 mg/dL

Nyre:

• Kreatinin ikke større end 1,5 mg/dL

Kardiovaskulær:

• Ingen myokardieinfarkt, ustabil angina, koronar hjertesvigt eller ukontrollerede arytmier inden for de seneste 6 måneder
• Ingen alvorlig cerebrovaskulær sygdom eller hypotension, der ikke er forårsaget af antihypertensiv medicin

Andet:

• Ikke gravid
• Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
• Ingen allergi over for cisplatin, fluorouracil eller amifostin
• Ingen ukontrolleret insulinafhængig diabetes mellitus eller anden medicinsk tilstand, der forstyrrer sårheling

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Ikke specificeret

Kemoterapi:

• Ingen forudgående kemoterapi for tumortilbagefald (undtagen adjuverende kemoterapi)

Endokrin terapi:

• Ikke specificeret

Strålebehandling:

• Se Sygdomskarakteristika
• Mindst 6 måneder siden tidligere strålebehandling
• Tidligere strålebehandlingsjournaler skal være tilgængelige

Kirurgi:

• Ingen forudgående bjærgningsoperation bestående af partiel laryngektomi