Endometrioosi: perinteinen lääketiede vs hormoniterapia

Endometrioosi on merkittävä kansanterveysongelma, joka vaikuttaa 10–15 %:iin hedelmällisessä iässä olevista naisista, joista monet kärsivät jatkuvasta lantiokivusta ja hedelmättömyydestä. Terapeuttisia vaihtoehtoja ovat leikkaus ja hormonihoito, jotka ovat usein väliaikaisesti tehokkaita, mutta aiheuttavat ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Tämä ehdotus, joka perustuu tapaussarjojen raportteihin perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM: akupunktio ja kiinalaiset yrtit) tehokkuudesta tähän sairauteen, pyrkii arvioimaan, onko TCM yhtä tehokas kuin hormonihoito endometrioosiin liittyvän kroonisen kivun lievittämisessä.

Naiset, joilla on laparoskopialla diagnosoitu endometrioosi, määrätään satunnaisesti joko TCM- tai hormonihoitoon. Naiset, jotka on määrätty TCM:ään, jaetaan neljään alaryhmään TCM:n tunnistamien endometrioosin diagnostisten luokkien perusteella. Jokaiselle alaryhmälle noudatetaan ennalta määritettyä akupunktioprotokollaa ja yrttivalmistetta. Tämä tutkimussuunnittelun näkökohta mahdollistaa TCM:n kliinisen käytännön tärkeän piirteen (hoidon sovittaminen alaryhmädiagnoosiin) käyttöönoton kliinisessä tutkimuksessa. Hormonihoitoon määrättyjä naisia ​​hoidetaan gonadotropiinia vapauttavalla hormoniagonistilla (GnRHa), nafareliinilla, joka on valittu tähän tutkimukseen sen kliinisissä tutkimuksissa todetun tehon, potilaan käytön helppouden intranasaalisen suihkeen ja lievemmän sivuvaikutusprofiilin perusteella. muut GnRHa:t. Lantion kivun oireet (potilaspisteytys) ja merkit (lääkäripisteytys) arvioidaan lähtötilanteessa, 12 viikon hoidon jälkeen sekä 12 ja 24 viikon hoidon jälkeisessä seurannassa. Lantion tutkimuspisteet määrittää lääkäri, joka on sokeutunut hoitoryhmien tehtäviin. Sivuvaikutukset, mukaan lukien pseudomenopaussit, joiden tiedetään johtuvan GnRHa-hoidosta, kirjataan molemmissa ryhmissä 4 viikon välein 12 viikon hoidon aikana ja jokaisella seurantakerralla. Lisätavoitteena on tehdä alustava arvio siitä, toimivatko TCM:n tunnistamat diagnostiset endometrioosin alaryhmät hormonihoidon erilaisen vasteen ennustajia. Tästä tutkimuksesta saatuja tietoja hoidon tehokkuudesta, sivuvaikutusprofiileista, oireiden uusiutumisesta, hoidon noudattamisesta ja keskeyttämismääristä käytetään laajan kliinisen tutkimuksen suunnittelussa.