Mekanismit, jotka välittävät sydän- ja verisuonisairauksia lapsilla, joilla on obstruktiivinen uniapnea

TAUSTA:

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on tärkeä kliininen sairaus, jota esiintyy miehillä, naisilla ja lapsilla, ja sen esiintyvyys on vastaavasti 4 prosenttia, 2 prosenttia ja 1-3 prosenttia. OSA:ta tutkitaan aktiivisesti aikuisilla ja se liittyy ehdottomasti lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitauteihin, jopa sen lievissä tai kohtalaisissa kliinisissä muodoissa. Sitä vastoin OSA:ta ei ole tutkittu hyvin lapsilla, ja mahdollisiin haitallisiin seurauksiin sydän- ja verisuonitoimintoihin on kiinnitetty vain vähän tai ei ollenkaan huomiota.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimuksessa tarkastellaan lapsilla 1) OSA:n ja barorefleksihäiriön välistä vuorovaikutusta, 2) OSA:n vaikeusasteen ja barorefleksihäiriön suhdetta verenpaineen hallinnan poikkeaviin valveillaolo- ja unenaikana, 3) vähentyneen barorefleksin lisääntymisen ja heikentyneen verenpaineen yhteys. kontrolli pääteelimen vaurioindeksillä, vasemman kammion massaindeksillä ja 4) parantaako OSA:n tehokas hoito baroreseptorin toimintaa, verenpaineen hallintaa ja vasemman kammion massaindeksin laskua. Poikkileikkaustutkimus tehdään 8–12-vuotiailla OSA-potilailla ja vastaavalla ryhmällä normaaleja lapsia. Tutkimukset sisältävät baroreseptorin toiminnan, 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen ja vasemman kammion massaindeksin. Baroreseptorin toiminta mitataan ei-invasiivisilla tekniikoilla, jotka perustuvat yhdistettyyn tietokoneanalyysiin portapres-laitteella mitatusta sykkeestä ja verenpaineesta. 24 tunnin ambulatorinen verenpaine mitataan Spacelab-monitorilla ja vasemman kammion massaindeksi mitataan suoralla M-moodin kaikukardiogrammilla. Pitkittäinen tutkimus tehdään OSA:n riittävän hoidon vaikutuksesta baroreseptorien toimintaan, päivä- ja yöverenpaineeseen ja vasemman kammion massaindeksiin. Joukkoa OSA-lapsia ja vastaavaa ryhmää normaaleja kontrolleja seurataan 12 kuukauden ajan häiriön hoidon jälkeen. Tulosten odotetaan osoittavan, että OSA:sta kärsivillä lapsilla on alentunut baroreseptoriherkkyys, kohonnut yöllinen verenpaine ja suurentunut vasemman kammion massaindeksi ja että tehokas OSA-hoito polysomnografialla määritettynä parantaa tai normalisoi baroreseptoriherkkyyttä sekä yöllisiä verenpaineita ja johtaa vasemman kammion massaindeksin laskuun.