AIMHI NT:n uusiutumisen ehkäisykoe

Yhdistetty koulutus- ja neuvontahoito on kehitetty käyttämällä tietokonepohjaisen animoidun ohjelmiston kautta toimitettua hoitosuunnitelmaa ja tarinoita, joihin liittyy fläppitauluja ja tietolehtiä. Uusi hoito kestää noin 60 minuuttia ja se toimitetaan kaksi kertaa. Se sisältää keskustelu- ja arviointivaiheen, tavoitteiden asettamisen ja hoitosuunnitelman valmistumisen. Istunnon aikana esitetään kolme 5 minuutin tarinaa. Jokainen tarina on mukautettu yhteisön aboriginaalien mielenterveystyöntekijöiden käyttöön ennen peruslinjaa. Tarinoiden kehittämisprosessi kussakin yhteisössä sisältää yleisten resurssien ja valmiiden yhteisökohtaisten resurssien näyttämisen - ja aikaa annetaan yhteisön mukauttaa tarinoita. Uutta yhteisöä - erityisiä resursseja käytetään sitten hoitoistunnoissa - johtaa päätutkija - konsulttipsykiatri, jolla on 15 vuoden kokemus alkuperäiskansojen mielenterveysasiakkaiden kanssa työskentelystä sekä alkuperäiskansojen tutkija ja aboriginaalien mielenterveystyöntekijä (tai terveystyöntekijä). Aboriginaalien mielenterveystyöntekijät saavat tarinoiden koulutusta kahdessa vaiheessa - tarinan kehittämisen konsultointi- ja työpajavaiheessa sekä toimitusvaiheessa asiakkaiden ja hoitajien kanssa. Tarinoilla ja hoidon suunnitteluinterventiolla pyritään edistämään muutosta rohkaisemalla asiakkaita omiin valintoihinsa ja omaan elämänhallintaansa sekä asettamalla tavoitteita muutosten tekemiseen halutessaan. Interventioon kuuluu kulttuurisesti sopiva tiedon jakaminen asiakkaiden ja hoitajien kanssa sairaudesta ja hoidosta. Tiedon jakaminen on kaksisuuntaista - asiakkaita pyydetään jakamaan omia tarinoitaan prosessin aikana.

Yleiskatsaus

Hankkeen suunnittelu on 2 vuotta lähtökohdasta loppuun. Psykososiaalisen toiminnan perusmittaukset valmistuvat asiakkaiden ja hoitajien osalta projektin alkaessa. Toimenpiteisiin kuuluvat itsetäyttö ja lääkärin suorittamat asteikot. Luvassa on myös haastattelu, jossa keskitytään suojaaviin tekijöihin, sairauden synnyttäjiin, oireisiin, muutostavoitteisiin ja muutoksen strategioihin. Uusi hoito annetaan lähtötilanteen ja 6 viikon välisenä aikana ryhmässä yksi ja kuuden kuukauden kuluessa kuuden kuukauden toimenpiteistä ryhmälle kaksi. Seurantatoimenpiteet suoritetaan kuuden kuukauden kuluttua uudesta hoidosta ja kuuden kuukauden välein 2 vuoden ajan uuden hoidon jälkeen ryhmässä yksi. Seurantatoimenpiteet suoritetaan kuusi kuukautta uuden hoidon jälkeen ryhmässä kaksi 18 kuukauden seurannalla. Aboriginaalien mielenterveystyöntekijöillä on myös perus- ja seurantamittaukset, jotka koskevat tietoa ja luottamusta hoitoon - ja laadullista tietoa kerätään asiakkaan edistymisestä ja aboriginaalien mielenterveystyöntekijän kokemuksista uudesta hoidosta.

Tietoinen suostumus

Potilaille, hoitajille ja aboriginaalien mielenterveystyöntekijöille tiedotetaan hankkeesta kirjallisesti ja suullisesti aboriginaalien tutkijavirkailijan kanssa ennen kuin he saavat suostumuksensa osallistua.

Osallistujien rekrytointi Osallistujat rekrytoidaan aboriginaalien mielenterveystyöntekijöiden toimesta - tai mielenterveyshenkilöstön tai yleislääkärin nimeämiä. Hoitaville lääkäreille ilmoitetaan nimityksestä kussakin tapauksessa, ja jos heillä ei ole huolenaiheita, aboriginaalien mielenterveystyöntekijä järjestää tiedotus- ja suostumustilaisuuden tutkimusryhmän kanssa. Osallistujat ovat asiakkaita, joilla on ensisijainen krooninen mielisairaus, jotka ovat yli 18-vuotiaita, pystyvät antamaan tietoisen suostumuksen ja ovat nykyisiä asiakkaita. Mukaan otettavat diagnoosit ovat skitsofrenia, harhaluuloinen häiriö, skitsoaffektiivinen häiriö, huumeiden aiheuttama psykoosi, epäspesifiset psykoosit ja affektiiviset psykoosit. Henkilöt, joilla on kehitysvamma tai orgaaniset aivosairaudet, suljetaan pois. Kroonisuuden kriteerit hankkeessa määritellään kahdella tai useammalla sairausjaksolla, jotka ovat niin vakavia, että ne vaativat lääketieteellistä väliintuloa ja hoitoa. Omaishoitaja tunnistetaan asiakkaan ja aboriginaalien mielenterveystyöntekijän tai terveystyöntekijän välisen keskustelun perusteella.

Satunnainen jako kahdelle ryhmälle yhteisöissä Suostumuksen antaneet asiakkaat ja omaishoitajat jaetaan yhteisöissä satunnaisesti ryhmään 1 (hoitoryhmä) ja ryhmään 2 (kontrolliryhmä). Tutkijat eivät ohjaa allokaatiota eivätkä ole mukana ryhmien valinnassa. Kontrolliryhmä saa edelleen uuden hoidon, mutta he saavat uuden hoidon 6 kuukautta ryhmän 1 jälkeen.

Perustoimenpiteet

Kaikista kuluttajista kerätään lähtötiedot lähtötasolla - sukupuoli, ikä, asuinpaikka, psykiatriset ja alkoholi- ja muut huumehistoriat, sosiaalinen historia, perhetilanne, vahvuudet ja taidot. Myös kotona olevien ihmisten lukumäärä ja kodin stressitekijät kirjataan. Virallista psykiatrista diagnoosia sovelletaan historian ja aikaisempien diagnoosien tarkastelun ja perusmittausten jälkeen. Toimenpiteet toteutetaan lähtötasolla ja kuuden kuukauden välein kahteen vuoteen asti. Uusi hoito annetaan kahdesti - kerran sen jälkeen, kun perustoimenpiteet on suoritettu, ja seurantaistunto 2-6 viikkoa myöhemmin. Mittarit arvioivat oireita, sosiaalista toimintaa. päihderiippuvuus ja asiakkaan tieto sairaudestaan. Seuraavat kolme lyhyttä perusviiva- ja seurantatoimenpidettä käytetään asiakkaiden osalta haastattelun lisäksi.

Asiakkaan arvioimat vaa'at

Partners in Health Scale (PIH), Kessler 10, Severity of Dependence Scale,

Omaishoitajan vaaka

Omaishoitaja haastatellaan asiakkaan kanssa. Omaishoitajalta pyydetään kaksi erillistä luokitusta - oma K10 ja hänen näkemyksensä asiakkaan päihteiden väärinkäytön huolista.

Kliinikon arvioimat asteikot Health of the Nationin tulosasteikot, elämäntaitoprofiili, globaali toiminnan arviointi,

Kliinisen tiedoston tarkastus

Tiedoston tarkastus perusviivalla ja 12 kuukauden ja 2 vuoden kohdalla antaa seuraavat arvosanat:

Mielenterveysarviointi kirjattu edellisen 3 kuukauden aikana Mielenterveysalan erikoispalvelujen osallistuminen arviointiin ja hoidon suunnitteluun Varhaiset varoitusmerkit kirjattu Uudelleen sairastumisen syyt havaittu Strategiat uusien sairastumisen syiden korjaamiseksi sisällytetty hoitosuunnitelmaan Hoitosuunnitelma kehitetty hoitosuunnitelman tavoitteet tarkistettu Palvelun yhteyshenkilö , sairaalahoitoa, sairaalapäiviä ja mielenterveyslakia koskevat säilöönottotiedot tarkistetaan myös. Tutkimusryhmä tarkastelee näitä rutiininomaisesti kerättyjä tietoja asiakkaan terveyskeskuksessa käyntimäärän, alueellisen mielenterveyspalvelun palvelutapahtumien sekä sairaalahoitoon ja säilöönottotapahtumien osalta projektia edeltäneiden 12 kuukauden aikana ja 2 vuoden hankkeen kesto.

Haastattelu - Laadullista tietoa

Kliininen arviointi ja hoitosuunnitelma valmistuvat. Asiakkaan mielisairauskokemuksesta käydään puolistrukturoitua keskustelua, joka tallennetaan kirjallisiin muistiinpanoihin. Paikalla ovat AMHW, hoitaja ja alkuperäiskansojen tutkija. Omaishoitaja on milloin tahansa paikalla vain, jos asiakas antaa siihen suostumuksensa. Tässä haastattelussa käsitellään oireita, hoitoa ja muutoksen tavoitteita, muutoksen esteitä ja muutoksen strategioita. Toisen uuden hoidon jälkeen asiakkaalta ja hoitajalta kysytään mielipidettä hoitopaketista ja siitä, onko se heidän mielestään helppokäyttöinen, kiinnostava ja hyväksyttävä ja onko se heidän mielestään muuttanut hänen tietämystään tai asenteitaan sairauteen jollain tavalla ja jos niin - millä tavalla.