Próba zapobiegania nawrotom AIMHI NT

Opracowano połączone leczenie edukacyjno-doradcze przy użyciu planu opieki i historii dostarczonych za pośrednictwem animowanego oprogramowania komputerowego, z powiązanymi tablicami typu flipcharty i arkuszami informacyjnymi. Podanie nowego leku zajmie około 60 minut i zostanie zastosowane dwukrotnie. Obejmie fazę dyskusji i oceny, wyznaczenie celów i ukończenie planu opieki. Podczas sesji zostaną pokazane trzy 5-minutowe historie. Każda historia zostanie dostosowana do użytku przez społeczności Aborygenów Pracowników Zdrowia Psychicznego przed linią bazową. Proces opracowywania historii w każdej społeczności będzie obejmował pokazywanie zasobów ogólnych i wszelkich ukończonych zasobów specyficznych dla danej społeczności – oraz zapewnienie czasu na dostosowanie historii przez społeczność. Specyficzne zasoby nowej społeczności zostaną następnie wykorzystane w sesjach terapeutycznych prowadzonych przez głównego badacza - konsultanta psychiatrę z 15-letnim doświadczeniem w pracy z rdzennymi klientami zajmującymi się zdrowiem psychicznym oraz rdzennego oficera badawczego i Aborygeńskiego pracownika ds. zdrowia psychicznego (lub pracownika służby zdrowia). Aborygeńscy pracownicy ds. zdrowia psychicznego przejdą szkolenie w zakresie historii na dwóch etapach — w fazie konsultacji i warsztatów tworzenia historii oraz w fazie dostarczania z klientami i opiekunami. Historie i interwencje w zakresie planowania opieki mają na celu promowanie zmian poprzez zachęcanie klientów do własnych wyborów i kontroli nad własnym życiem, a także poprzez wyznaczanie celów do wprowadzania zmian, jeśli tak postanowią. Interwencja polega na odpowiednim kulturowo dzieleniu się informacjami z klientami i opiekunami na temat choroby i leczenia. Dzielenie się informacjami jest dwukierunkowe - klienci są zapraszani do dzielenia się własnymi historiami w trakcie procesu.

Przegląd

Projekt projektu to 2 lata od linii bazowej do końca. Podstawowe pomiary funkcjonowania psychospołecznego zostaną zakończone dla klientów i opiekunów na początku projektu. Pomiary będą obejmować skale do samodzielnego wypełnienia i wypełnione przez klinicystę. Odbędzie się również wywiad - skupiający się na czynnikach ochronnych, czynnikach wywołujących chorobę, objawach, celach zmian i strategiach zmian. Nowe leczenie zostanie zastosowane między linią podstawową a 6 tygodniami dla grupy pierwszej oraz w ciągu sześciu tygodni następujących po sześciomiesięcznych środkach dla grupy drugiej. Działania kontrolne zostaną zakończone sześć miesięcy po nowym leczeniu, a co sześć miesięcy przez 2 lata po nowym leczeniu w grupie pierwszej. Działania kontrolne zostaną zakończone sześć miesięcy po nowym leczeniu dla grupy drugiej z 18-miesięczną obserwacją. Aborygeńscy pracownicy ds. zdrowia psychicznego będą również dysponować bazowymi i kontrolnymi miernikami wiedzy i zaufania do leczenia – gromadzone będą również informacje jakościowe na temat postępów klienta oraz doświadczeń aborygeńskiego pracownika ds. zdrowia psychicznego w zakresie nowego leczenia.

Świadoma zgoda

Pacjenci, opiekunowie i aborygeńscy pracownicy ochrony zdrowia psychicznego otrzymają informacje o projekcie w formie pisemnej i ustnej z aborygeńskim oficerem badawczym przed uzyskaniem zgody na udział.

Rekrutacja uczestników Uczestnicy będą rekrutowani przez Aborygeńskich Pracowników Zdrowia Psychicznego - lub nominowani przez personel zdrowia psychicznego lub Lekarza Ogólnego. Lekarze prowadzący leczenie zostaną powiadomieni o nominacji w każdym przypadku, a jeśli nie będą mieli żadnych zastrzeżeń, aborygeński pracownik ds. zdrowia psychicznego zorganizuje sesję informacyjną i zgodę z zespołem badawczym. Uczestnikami będą klienci, którzy mają pierwotną przewlekłą chorobę psychiczną, są w wieku powyżej 18 lat, są w stanie wyrazić świadomą zgodę i są obecnymi klientami. Diagnozy do włączenia to schizofrenia, zaburzenie urojeniowe, zaburzenie schizoafektywne, psychoza polekowa, psychozy niespecyficzne i psychozy afektywne. Osoby z niepełnosprawnością intelektualną lub organicznymi zaburzeniami mózgu będą wykluczone. Kryteria przewlekłości na potrzeby projektu definiowane są przez dwa lub więcej epizodów choroby na tyle poważnych, że wymagają interwencji medycznej i leczenia. Opiekun zostanie określony w drodze dyskusji między klientem a Aborygeńskim Pracownikiem Zdrowia Psychicznego lub Pracownikiem Służby Zdrowia.

Losowy przydział do dwóch grup w ramach społeczności Klienci i opiekunowie, którzy wyrażą na to zgodę, zostaną losowo przydzieleni w obrębie społeczności do Grupy 1 (grupa terapeutyczna) i Grupy 2 (grupa kontrolna). Badacze nie będą kierować przydziałem ani być zaangażowani w wybór grup. Grupa kontrolna nadal otrzyma nowe leczenie – ale otrzyma nowe leczenie 6 miesięcy po grupie 1.

Środki bazowe

Dane wyjściowe będą gromadzone na temat wszystkich konsumentów na linii bazowej - płeć, wiek, miejsce zamieszkania, historia psychiatryczna i alkoholowa oraz inne narkotyki, historia społeczna, sytuacja rodzinna, mocne strony i umiejętności. Rejestrowana będzie również liczba osób przebywających w domu oraz domowe stresory. Formalna diagnoza psychiatryczna zostanie zastosowana po przeglądzie historii i wcześniejszych diagnoz oraz pomiarach wyjściowych. Środki zostaną podjęte na poziomie podstawowym i co sześć miesięcy do 2 lat. Nowe leczenie zostanie podane dwukrotnie - raz po zakończeniu pomiarów linii podstawowej i sesji kontrolnej od 2 do 6 tygodni później. Miary oceniają objawy, funkcjonowanie społeczne. uzależnienia od substancji i wiedzy klienta o swojej chorobie. W przypadku klientów oprócz wywiadu zostaną zastosowane następujące trzy krótkie podstawowe środki i środki uzupełniające.

Skale oceniane przez klientów

Skala Partnerów w Zdrowiu (PIH), Kessler 10, Skala Nasilenia Uzależnienia,

Skale oceny opiekuna

Opiekun przeprowadza wywiad z klientem. Będą dwie sytuacje, w których opiekun zostanie poproszony o osobną ocenę – jego własny K10 i jego opinia na temat wyniku martwienia się o nadużywanie substancji przez klienta.

Skale oceniane przez klinicystów Skale wyników zdrowia narodu, profil umiejętności życiowych, globalna ocena funkcjonowania,

Audyt plików klinicznych

Audyt akt na linii podstawowej oraz po 12 miesiącach i 2 latach oceni:

Ocena stanu zdrowia psychicznego zarejestrowana w ciągu ostatnich 3 miesięcy Zaangażowanie specjalistycznej służby zdrowia psychicznego w ocenę i planowanie leczenia Zarejestrowane wczesne sygnały ostrzegawcze Odnotowane przyczyny ponownego zachorowania Strategie dotyczące przyczyn ponownego zachorowania włączone do planu leczenia Opracowany plan opieki Weryfikacja celów planu opieki Kontakt z serwisem , przyjęć do szpitala, liczby dni pobytu w szpitalu oraz dane o zatrzymaniu na mocy ustawy o zdrowiu psychicznym również zostaną poddane przeglądowi. Te rutynowo zbierane dane zostaną przeanalizowane przez zespół badawczy pod kątem liczby wizyt klienta w przychodni zdrowia, imprez usługowych organizowanych przez regionalną służbę zdrowia psychicznego oraz przypadków przyjęcia i zatrzymania w szpitalu w ciągu 12 miesięcy poprzedzających projekt i przez 2 lat trwania projektu.

Wywiad - Dane jakościowe

Ocena kliniczna i plan opieki zostaną zakończone. Odbędzie się częściowo ustrukturyzowana dyskusja na temat doświadczenia klienta z chorobą psychiczną, która zostanie zarejestrowana w formie pisemnych notatek. Obecni będą AMHW, opiekun i miejscowy pracownik naukowy. W każdym momencie opiekun będzie obecny tylko wtedy, gdy klient wyrazi na to zgodę. Ten wywiad obejmie objawy, leczenie i cele zmian, bariery dla zmian i strategie zmian. Po drugim nowym zabiegu klient i opiekun zostaną zapytani o opinię na temat pakietu pielęgnacyjnego oraz czy uznali go za łatwy w użyciu, interesujący i akceptowalny oraz czy uważali, że zmienił on w jakikolwiek sposób ich wiedzę lub stosunek do choroby, a jeśli tak - w jaki sposób.