Biologisten merkkiaineiden merkitys potilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio/akuutti hengityselinsairaus

TAUSTA:

ALI:n ja akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) aiheuttama hengitysvajaus on edelleen suuri terveysongelma huolimatta merkittävästä edistymisestä tehohoitoyksikön (ICU) hoidossa ja hengityslaitteiden hallinnassa. Sille on myös ominaista kohtuuttoman korkea kuolleisuus huolimatta valtavista terveydenhuoltoresurssien kustannuksista. Hengitysvajauksesta selviytyneillä on pitkän aikavälin seurauksia elämänlaadulle. Uusia hoitoja tarvitaan parantamaan varhaista selviytymistä ja vähentämään tämän oireyhtymän pitkäaikaisia ​​jälkitauteja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa ALI-potilaiden sairauden biologisia markkereita, jotka ennustavat joko taudin herkkyyttä tai ennustetta, tai jotka tunnistavat terapeuttisen intervention uusia kohteita.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Mahdollisimman pian tapauksen tunnistamisen jälkeen hankitaan tietoinen suostumus potilaalta tai lähiomaiselta. Fysiologiset mittaukset ja näytteenotto aloitetaan tutkimukseen tullessa. Tämän tutkimuksen mukaanottokriteerit mahdollistavat potilaiden, jotka ovat täyttäneet ALI/ARDS-kriteerit, mukaan 48 tunnin ajan. Bronkoalveolaarisen huuhtelun (BAL) nestettä ja verta kerätään eri aikoina ALI/ARDS:n alkamisen jälkeen ennalta määrätyn biologisten merkkiaineiden tason mittaamiseksi. Lisäksi potilailta kerätään DNA:ta ja analysoidaan spesifisten geneettisten polymorfismien esiintymisen varalta, jotka saattavat muuttaa joko sairauden herkkyyttä tai sairauden kliinistä ilmentymistä. Näiden markkerien tasot tai spesifisten geneettisten polymorfismien esiintyminen korreloi keuhkotulehduksen mittaan ja keuhkovaurion laajuuteen, kuten määritellään: 1) PaO2/FiO2-suhteet; 2) keuhkojen myöntyvyys; 3) tasangopaineet; ja 4) Murray Lung Injury Score -pistemäärän laskeminen (saatu ilmoittautumisen yhteydessä ja päivinä 1, 2, 3, 5, 7, 10, 14 ja 21). Toissijaiset tulosmittaukset, jotka korreloivat suoraan biomarkkerien ilmentymisen kanssa, sisältävät indikaattoreita, jotka osoittavat ALI:n epäadaptiivisia vasteita (mukaan lukien useiden elinten toimintahäiriöoireyhtymän (MODS) kehittyminen), fibroproliferaatiota ja sairaalakeuhkokuumetta (tapahtumat, jotka vaikuttavat suuresti ALI-potilaiden kliiniseen kulumiseen). ARDS). Siten toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat: 1) elinten vajaatoiminnan kehittyminen (käyttäen peräkkäisen elinten vajaatoiminnan arviointia [SOFA]); 2) hengityslaitteen käyttöaika; 3) hengitysilman päivät; 4) teho-osaston ja sairaalahoidon kesto; 5) sairaalakuolleisuus; 6) keuhkokuumeen kehittyminen; 7) keuhkofibroosin kehittyminen (määritettynä korkearesoluutioisella tietokonetomografialla [HRCT] ja keuhkojen toimintatestillä); ja 8) terveyteen liittyvä ja keuhkokohtainen elämänlaatu (arvioitu Medical Outcome Studies 36 - Item Short Form Health Survey -standardilomakkeella [SF-36] ja St. George's Respiratory Questionnairella).