Значение биологических маркеров у пациентов с острым повреждением легких/ОРЗ

ФОН:

Дыхательная недостаточность из-за ОПЛ и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) остается серьезной проблемой здравоохранения, несмотря на значительный прогресс в лечении в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и управлении ИВЛ. Он также характеризуется недопустимо высокой смертностью, несмотря на огромные затраты ресурсов здравоохранения. Выжившие после дыхательной недостаточности сталкиваются с долгосрочными последствиями, влияющими на качество их жизни. Необходимы новые методы лечения для улучшения ранней выживаемости и уменьшения отдаленных последствий этого синдрома. Целью данного исследования является выявление биологических маркеров заболевания у пациентов с ОПЛ, которые позволяют предсказать либо предрасположенность к заболеванию, либо прогноз, либо определяют новые цели терапевтического вмешательства.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Как можно скорее после выявления случая от пациента или его ближайших родственников будет получено информированное согласие. Физиологические измерения и сбор образцов начинаются во время включения в исследование. Критерии включения в это исследование допускают включение пациентов, которые соответствуют критериям ОПЛ/ОРДС на срок до 48 часов. Жидкость и кровь бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) будут собираться в разное время после начала ОПЛ/ОРДС для измерения уровней заданного набора биологических маркеров. Кроме того, у пациентов будет собираться ДНК и анализироваться на наличие специфических генетических полиморфизмов, которые могут изменить либо восприимчивость к заболеванию, либо его клиническое проявление. Уровни этих маркеров или наличие специфических генетических полиморфизмов будут коррелировать с мерой воспаления легких и степенью повреждения легких, что определяется: 1) отношением PaO2/FiO2; 2) растяжимость легких; 3) давления плато; и 4) расчет оценки повреждения легких по шкале Мюррея (полученной при входе и в дни 1, 2, 3, 5, 7, 10, 14 и 21). Вторичные показатели исхода, которые должны быть непосредственно коррелированы с экспрессией биомаркеров, будут включать индикаторы неадекватных реакций на ОПЛ (включая развитие синдрома полиорганной дисфункции [СПОН]), фибропролиферацию и нозокомиальную пневмонию (события, которые сильно влияют на клиническое течение пациентов с ОПЛ). ОРДС). Таким образом, вторичные показатели исхода включают: 1) развитие органной недостаточности (с использованием шкалы оценки последовательной органной недостаточности [SOFA]); 2) время на ИВЛ; 3) дни без ИВЛ; 4) ОИТ и продолжительность пребывания в стационаре; 5) госпитальная летальность; 6) развитие пневмонии; 7) развитие фиброза легких (по данным компьютерной томографии высокого разрешения [ВВР] и исследования функции легких); и 8) качество жизни, связанное со здоровьем и характерное для легких (по оценке с помощью стандартной формы краткого медицинского обследования из 36 пунктов исследования медицинских результатов [SF-36] и опросника St. George's Respiratory Questionnaire).