A biológiai markerek jelentősége akut tüdősérülésben/akut légúti betegségben szenvedő betegeknél

HÁTTÉR:

Az ALI és az akut légzési distressz szindróma (ARDS) okozta légzési elégtelenség továbbra is jelentős egészségügyi probléma az intenzív osztályos (ICU) ellátás és a lélegeztetőgép-kezelés terén elért jelentős előrelépés ellenére. Az egészségügyi források óriási ráfordítása ellenére is elfogadhatatlanul magas halálozási arány jellemzi. A légzési elégtelenség túlélőinek életminőségük hosszú távú következményei vannak. Új terápiákra van szükség a korai túlélés javítása és a szindróma hosszú távú következményeinek csökkentése érdekében. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa az ALI-ban szenvedő betegek betegségének biológiai markereit, amelyek előre jelzik a betegségre való hajlamot vagy a prognózist, vagy azonosítják a terápiás beavatkozás új célpontjait.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Az eset azonosítását követően a lehető legrövidebb időn belül tájékozott beleegyezést kell kérni a betegtől vagy hozzátartozójától. A fiziológiai mérések és a minták gyűjtése a vizsgálatba való belépéskor kezdődik. A vizsgálat felvételi kritériumai lehetővé teszik olyan betegek felvételét, akik 48 órán keresztül teljesítik az ALI/ARDS kritériumait. A Bronchoalveolaris lavage (BAL) folyadékot és vért az ALI/ARDS kezdete után különböző időpontokban gyűjtik, hogy megmérjék a biológiai markerek előre meghatározott készletének szintjét. Ezenkívül DNS-t gyűjtenek a betegektől, és specifikus genetikai polimorfizmusok jelenlétét elemzik, amelyek megváltoztathatják a betegségre való hajlamot vagy a betegség klinikai kifejeződését. Ezeknek a markereknek a szintje vagy a specifikus genetikai polimorfizmusok jelenléte korrelál a tüdőgyulladás mértékével és a tüdőkárosodás mértékével, amint azt a következők határozzák meg: 1) PaO2/FiO2 arányok; 2) tüdő-compliance; 3) platónyomások; és 4) a Murray tüdősérülési pontszám kiszámítása (a belépéskor és az 1., 2., 3., 5., 7., 10., 14. és 21. napon). A biomarker expressziójával közvetlenül összefüggésbe hozható másodlagos kimeneti mérőszámok magukban foglalják az ALI-vel szembeni maladaptív válaszokat (beleértve a többszörös szervi diszfunkció szindróma [MODS] kialakulását), a fibroproliferációt és a nozokomiális tüdőgyulladást (olyan események, amelyek nagymértékben befolyásolják az ALI-ben szenvedő betegek klinikai lefolyását). ARDS). Így a másodlagos kimeneti mérőszámok a következők: 1) a szervi elégtelenség kialakulása (a szekvenciális szervi elégtelenség értékelése [SOFA] pontszám segítségével); 2) lélegeztetőgépen töltött idő; 3) lélegeztetőgépmentes napok; 4) intenzív osztály és kórházi tartózkodás időtartama; 5) kórházi halálozás; 6) tüdőgyulladás kialakulása; 7) tüdőfibrózis kialakulása (nagy felbontású számítógépes tomográfia [HRCT] és tüdőfunkciós vizsgálat alapján); és 8) egészséggel kapcsolatos és tüdőspecifikus életminőség (a Medical Outcome Studies 36-item Short form Health Survey Standard Form [SF-36] és a St. George's Respiratory Questionnaire alapján értékelve).