Bedeutung biologischer Marker bei Patienten mit akuter Lungenverletzung/akuter Atemwegserkrankung

HINTERGRUND:

Atemversagen aufgrund von ALI und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) bleibt trotz erheblicher Fortschritte bei der Intensivpflege und dem Beatmungsmanagement ein großes Gesundheitsproblem. Sie zeichnet sich auch durch eine inakzeptabel hohe Sterblichkeitsrate trotz enormer Ausgaben für Gesundheitsressourcen aus. Überlebende einer Ateminsuffizienz müssen mit langfristigen Folgen für ihre Lebensqualität rechnen. Neue Therapien sind erforderlich, um das frühe Überleben zu verbessern und die Langzeitfolgen dieses Syndroms zu verringern. Der Zweck dieser Studie besteht darin, biologische Krankheitsmarker bei Patienten mit ALI zu identifizieren, die entweder die Krankheitsanfälligkeit oder die Krankheitsprognose vorhersagen oder neue Ziele für therapeutische Interventionen identifizieren.

DESIGN-NARRATIVE:

So schnell wie möglich nach der Fallidentifikation wird die Einverständniserklärung des Patienten oder seiner nächsten Angehörigen eingeholt. Physiologische Messungen und Probenentnahme beginnen zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie. Die Einschlusskriterien für diese Studie ermöglichen die Aufnahme von Patienten, die die Kriterien für ALI/ARDS bis zu 48 Stunden lang erfüllt haben. Bronchoalveoläre Lavage (BAL)-Flüssigkeit und Blut werden zu verschiedenen Zeitpunkten nach dem Einsetzen von ALI/ARDS gesammelt, um die Konzentrationen eines vorgegebenen Satzes biologischer Marker zu messen. Darüber hinaus wird DNA von Patienten gesammelt und auf das Vorhandensein spezifischer genetischer Polymorphismen analysiert, die entweder die Krankheitsanfälligkeit oder den klinischen Ausdruck der Krankheit verändern könnten. Die Werte dieser Marker oder das Vorhandensein spezifischer genetischer Polymorphismen werden mit dem Maß der Lungenentzündung und dem Ausmaß der Lungenschädigung korreliert, wie definiert durch: 1) PaO2/FiO2-Verhältnisse; 2) Lungencompliance; 3) Plateaudrücke; und 4) Berechnung des Murray Lung Injury Score (erhalten bei der Einreise und an den Tagen 1, 2, 3, 5, 7, 10, 14 und 21). Zu den sekundären Ergebnismaßen, die in direktem Zusammenhang mit der Biomarker-Expression stehen, gehören Indikatoren für maladaptive Reaktionen auf ALI (einschließlich der Entwicklung eines Multiple-Organ-Dysfunktions-Syndroms [MODS]), Fibroproliferation und nosokomiale Pneumonie (Ereignisse, die den klinischen Verlauf von Patienten mit ALI/ AKUTES LUNGENVERSAGEN). Zu den sekundären Ergebnismaßen gehören daher: 1) die Entwicklung eines Organversagens (unter Verwendung des SOFA-Scores (Sequential Organ Failure Assessment)); 2) Zeit am Beatmungsgerät; 3) beatmungsfreie Tage; 4) Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus; 5) Krankenhaussterblichkeit; 6) Entwicklung einer Lungenentzündung; 7) Entwicklung einer Lungenfibrose (bestimmt durch hochauflösende Computertomographie [HRCT] und Lungenfunktionstests); und 8) gesundheitsbezogene und lungenspezifische Lebensqualität (bewertet mit dem Medical Outcome Studies 36-Item Short form Health Survey Standard Form [SF-36] und dem St. George's Respiratory Questionnaire).