Poikittaisen vatsan tason alueellinen anestesialohko lapsilla, joille tehdään mahaletkun asennus

Alueellisen vatsan alueen salpauksen on osoitettu antavan tehokkaan kivunlievityksen vatsan etuseinää koskevissa toimenpiteissä, ja se voi olla toteuttamiskelpoinen, minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto keskushermoston salpaukselle joissakin toimenpiteissä ja vatsan leikkauksissa.

Alueellisia anestesia- ja analgesiatekniikoita suositellaan yleisesti leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan lastenkirurgiassa. Alueelliset tekniikat vähentävät morfiinin tarvetta ja parantavat leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan laatua ja potilas-vanhempien tyytyväisyyttä. Yleisimmin käytetty tekniikka on kaudaalipuudutus, jota käytetään yleensä urologisessa leikkauksessa, nivustyrän korjauksessa ja alaraajojen leikkauksessa. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja yleensä vähäisiä, mutta kaudaalitekniikan kyky tarjota luotettavaa analgesiaa vatsan seinämään ja leikkauksiin, joihin liittyy keski- ja ylävatsa, on rajoitettu. Kohtuullinen vaihtoehto näille kirurgisille toimenpiteille on suorittaa muodollinen lannerangan epiduraali. Tämä tarjoaa erinomaisen postoperatiivisen analgesian ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta kun komplikaatioita ilmenee, ne eivät ole vähäisiä. Epiduraalikatetrin asettamisen riskien ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi nykyinen kliininen kokemus paljastaa, että vanhemmat eivät halua suostua tähän tekniikkaan.

Keskimäärin kaksisataa mahaletkun asennusta suoritetaan Image Guided Therapyssa (IGT) vuodessa (vuosi) tässä laitoksessa. Nykyinen vakiokäytäntö toimenpiteen jälkeisessä kivunhallinnassa on paikallinen tunkeutuminen asennuskohtaan paikallispuudutuksella toimenpiteen aikana ja suonensisäisellä morfiinilla, jota täydennetään peräsuolen asetaminofeenilla leikkauksen jälkeen. Tämän potilasryhmän retrospektiivinen katsaus osoittaa, että noin 80 % potilaista tarvitsee yhdestä kolmeen annosta morfiinia ensimmäisten 12–16 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen. Jopa yksittäinen annos suonensisäistä morfiinia voi lisätä oksentelua lapsilla, joille tehdään päiväkirurgisia toimenpiteitä.