Regional anæstesiblok af Transversus Abdominis-planet hos børn, der gennemgår mavesondeindsættelse

Regional abdominal feltblokade har vist sig at give effektiv analgesi til procedurer, der involverer den forreste abdominale væg, og kan repræsentere et muligt, minimalt invasivt alternativ til central neuraksial blokade for nogle procedurer og kirurgi af abdomen.

Regional anæstesi og analgesi-teknikker er almindeligt anbefalet til postoperativ smertekontrol i pædiatrisk kirurgisk praksis. Regionale teknikker reducerer morfinbehovet og forbedrer kvaliteten af ​​postoperativ smertekontrol og patient-forældretilfredshed. Den mest almindeligt anvendte teknik er kaudal anæstesi, som generelt er indiceret til urologisk kirurgi, lyskebrok reparation og underekstremitetskirurgi. Komplikationer er sjældne og sædvanligvis mindre, men den kaudale teknik er begrænset i sin evne til at give pålidelig analgesi til bugvæggen og til kirurgiske indgreb, der involverer midten og den øvre del af maven. Et rimeligt alternativ til disse kirurgiske indgreb er at udføre en formel lumbal epidural. Dette giver fremragende postoperativ analgesi, og komplikationer er sjældne. Men når komplikationer opstår, er de ikke mindre. På grund af risici og potentielle komplikationer ved indsættelse af epiduralt kateter afslører den nuværende kliniske erfaring en uvilje hos forældre til at give samtykke til denne teknik.

I gennemsnit udføres to hundrede mavesondeindsættelser i Image Guided Therapy (IGT) om året (år) i denne institution. Nuværende standardpraksis for smertekontrol efter proceduren er lokal infiltration af indsættelsesstedet med lokalbedøvelse under proceduren og intravenøs morfin suppleret med rektal acetaminophen postoperativt. En retrospektiv gennemgang af denne patientgruppe viser, at ca. 80 % af patienterne har behov for en til tre doser morfin i de første 12 - 16 timer efter proceduren. Selv en enkelt dosis intravenøs morfin kan øge forekomsten af ​​opkastning hos børn, der gennemgår dagkirurgiske indgreb.