Regionalt anestesiblock i Transversus Abdominis-planet hos barn som genomgår gastriskt införande

Regional bukfältsblockad har visat sig ge effektiv analgesi för procedurer som involverar den främre bukväggen och kan representera ett genomförbart, minimalt invasivt alternativ till central neuraxiell blockad för vissa ingrepp och kirurgi av buken.

Regionala anestesi- och analgesitekniker förespråkas vanligen för postoperativ smärtkontroll inom pediatrisk kirurgi. Regionala tekniker minskar morfinbehovet och förbättrar kvaliteten på postoperativ smärtkontroll och patient-förälderns tillfredsställelse. Den vanligaste tekniken är kaudal anestesi, som vanligtvis är indicerad för urologisk kirurgi, reparation av ljumskbråck och operation i nedre extremiteter. Komplikationer är sällsynta och vanligtvis mindre, men den kaudala tekniken är begränsad i sin förmåga att ge tillförlitlig analgesi till bukväggen och för kirurgiska ingrepp som involverar mitten och övre delen av buken. Ett rimligt alternativ för dessa kirurgiska ingrepp är att utföra en formell lumbal epidural. Detta ger utmärkt postoperativ analgesi och komplikationer är sällsynta. Men när komplikationer uppstår är de inte små. På grund av riskerna och de potentiella komplikationerna med epidural kateterinförande visar nuvarande klinisk erfarenhet en ovilja hos föräldrar att samtycka till denna teknik.

I genomsnitt utförs tvåhundra magslangsinsättningar i bildstyrd terapi (IGT) per år (år) på denna institution. Nuvarande standardpraxis för smärtkontroll efter ingrepp är lokal infiltration av insättningsstället med lokalbedövning under ingreppet och intravenöst morfin kompletterat med rektal paracetamol postoperativt. En retrospektiv granskning av denna patientgrupp visar att cirka 80 % av patienterna behöver en till tre doser morfin under de första 12 - 16 timmarna efter ingreppet. Även en enda dos intravenöst morfin kan öka förekomsten av kräkningar hos barn som genomgår dagkirurgiska ingrepp.