Bloqueo de anestesia regional del plano transverso del abdomen en niños sometidos a inserción de sonda gástrica

Se ha demostrado que el bloqueo del campo abdominal regional brinda una analgesia eficaz para los procedimientos que involucran la pared abdominal anterior y puede representar una alternativa factible y mínimamente invasiva al bloqueo neuroaxial central para algunos procedimientos y cirugía del abdomen.

Las técnicas de anestesia regional y analgesia se recomiendan comúnmente para el control del dolor posoperatorio en la práctica quirúrgica pediátrica. Las técnicas regionales disminuyen los requerimientos de morfina y mejoran la calidad del control del dolor postoperatorio y la satisfacción de los pacientes y sus padres. La técnica más utilizada es la anestesia caudal, que generalmente está indicada para cirugía urológica, reparación de hernia inguinal y cirugía de extremidades inferiores. Las complicaciones son raras y generalmente menores, sin embargo, la técnica caudal tiene una capacidad limitada para proporcionar analgesia confiable a la pared abdominal y para procedimientos quirúrgicos que involucran el abdomen medio y superior. Una alternativa razonable para estos procedimientos quirúrgicos es realizar una epidural lumbar formal. Esto proporciona una excelente analgesia postoperatoria y las complicaciones son raras. Sin embargo, cuando ocurren complicaciones no son menores. Debido a los riesgos y complicaciones potenciales de la inserción del catéter epidural, la experiencia clínica actual revela que los padres no están dispuestos a dar su consentimiento para esta técnica.

En promedio, se realizan doscientas inserciones de sonda gástrica en Terapia Guiada por Imagen (IGT) por año (año) en esta institución. La práctica estándar actual para el control del dolor posterior al procedimiento es la infiltración local del sitio de inserción con anestésico local durante el procedimiento y morfina intravenosa complementada con paracetamol rectal después de la operación. Una revisión retrospectiva de este grupo de pacientes demuestra que aproximadamente el 80% de los pacientes requieren de una a tres dosis de morfina en las primeras 12 a 16 horas posteriores al procedimiento. Incluso una sola dosis de morfina intravenosa puede aumentar la incidencia de vómitos en niños que se someten a procedimientos quirúrgicos ambulatorios.