A transzversus hasi sík regionális érzéstelenítési blokkja gyomorszonda behelyezésen átesett gyermekeknél

A regionális hasi mező blokádról kimutatták, hogy hatékony fájdalomcsillapítást biztosít az elülső hasfalat érintő eljárásoknál, és megvalósítható, minimálisan invazív alternatívát jelenthet a centrális neuraxiális blokáddal szemben egyes eljárások és hasi műtétek esetén.

A regionális érzéstelenítési és fájdalomcsillapítási technikákat általában a posztoperatív fájdalomcsillapításban javasolják a gyermeksebészeti gyakorlatban. A regionális technikák csökkentik a morfiumszükségletet és javítják a posztoperatív fájdalomcsillapítás minőségét és a beteg-szülő elégedettségét. A leggyakrabban alkalmazott technika a caudalis anesztézia, amelyet általában urológiai műtétekhez, lágyéksérv-javításhoz és alsó végtagi műtétekhez javalnak. A szövődmények ritkák és általában enyhék, azonban a caudalis technika korlátozott abban, hogy megbízható fájdalomcsillapítást biztosítson a hasfalon, valamint a has középső és felső részét érintő sebészeti beavatkozásoknál. E sebészeti eljárások ésszerű alternatívája a formális ágyéki epidurális elvégzése. Ez kiváló posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít, és ritkák a szövődmények. Azonban, ha komplikációk lépnek fel, azok nem jelentéktelenek. Az epidurális katéter behelyezésének kockázatai és lehetséges szövődményei miatt a jelenlegi klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a szülők nem hajlandók beleegyezni ebbe a technikába.

Évente (évente) átlagosan kétszáz gyomorszonda-behelyezést végeznek az Image Guided Therapy (IGT) keretében ebben az intézményben. A műtét utáni fájdalomcsillapítás jelenlegi szokásos gyakorlata a beültetés helyének helyi infiltrációja helyi érzéstelenítővel az eljárás során, és intravénás morfiummal, amelyet a műtét után rektális acetaminofén egészít ki. A betegcsoport retrospektív áttekintése azt mutatja, hogy a betegek körülbelül 80%-ának egy-három adag morfiumra van szüksége az eljárást követő első 12-16 órában. Már egyetlen adag intravénás morfium is növelheti a hányás előfordulását a nappali sebészeti beavatkozásokon áteső gyermekeknél.