Regionalanästhesieblock der Transversus-Abdominis-Ebene bei Kindern, die sich einer Magensonde unterziehen

Die regionale Abdominalfeldblockade hat sich als wirksame Analgesie bei Eingriffen an der vorderen Bauchwand erwiesen und kann bei einigen Eingriffen und Operationen des Abdomens eine praktikable, minimalinvasive Alternative zur zentralen neuraxialen Blockade darstellen.

Regionale Anästhesie- und Analgesietechniken werden allgemein zur postoperativen Schmerzkontrolle in der pädiatrischen chirurgischen Praxis befürwortet. Regionale Techniken verringern den Morphinbedarf und verbessern die Qualität der postoperativen Schmerzkontrolle und die Patienten-Eltern-Zufriedenheit. Die am häufigsten verwendete Technik ist die Kaudalanästhesie, die im Allgemeinen für urologische Operationen, Leistenhernienoperationen und Operationen an den unteren Extremitäten indiziert ist. Komplikationen sind selten und in der Regel geringfügig, jedoch ist die kaudale Technik in ihrer Fähigkeit, eine zuverlässige Analgesie der Bauchwand und bei chirurgischen Eingriffen am Mittel- und Oberbauch bereitzustellen, begrenzt. Eine vernünftige Alternative für diese chirurgischen Eingriffe ist die Durchführung einer formellen lumbalen Epiduralanästhesie. Dies bietet eine hervorragende postoperative Analgesie und Komplikationen sind selten. Wenn jedoch Komplikationen auftreten, sind sie nicht gering. Aufgrund der Risiken und potenziellen Komplikationen der Einführung eines Epiduralkatheters zeigt die aktuelle klinische Erfahrung, dass die Eltern nicht bereit sind, dieser Technik zuzustimmen.

Im Durchschnitt werden in dieser Einrichtung pro Jahr (Jahr) zweihundert Magensondeneinführungen in der bildgeführten Therapie (IGT) durchgeführt. Die derzeitige Standardpraxis zur Schmerzkontrolle nach dem Eingriff ist die lokale Infiltration der Insertionsstelle mit Lokalanästhetikum während des Eingriffs und intravenösem Morphin, ergänzt durch rektales Paracetamol, postoperativ. Eine retrospektive Überprüfung dieser Patientengruppe zeigt, dass ungefähr 80 % der Patienten in den ersten 12 bis 16 Stunden nach dem Eingriff eine bis drei Dosen Morphin benötigen. Sogar eine Einzeldosis von intravenösem Morphin kann die Häufigkeit von Erbrechen bei Kindern erhöhen, die sich am Tag chirurgischen Eingriffen unterziehen.