Regionální anesteziologický blok transversus abdominis roviny u dětí podstupujících zavedení žaludeční trubice

Bylo prokázáno, že regionální blokáda břišního pole poskytuje účinnou analgezii u výkonů zahrnujících přední břišní stěnu a může představovat proveditelnou, minimálně invazivní alternativu centrální neurální blokády u některých výkonů a operací břicha.

Techniky regionální anestezie a analgezie jsou běžně doporučovány pro kontrolu pooperační bolesti v pediatrické chirurgické praxi. Regionální techniky snižují požadavky na morfin a zlepšují kvalitu kontroly pooperační bolesti a spokojenost pacienta a rodiče. Nejčastěji používanou technikou je kaudální anestezie, která je obecně indikována pro urologické operace, reparace tříselné kýly a operace dolních končetin. Komplikace jsou vzácné a obvykle malé, nicméně kaudální technika je omezená ve své schopnosti poskytnout spolehlivou analgezii břišní stěně a pro chirurgické zákroky zahrnující střední a horní část břicha. Rozumnou alternativou těchto chirurgických zákroků je provedení formálního bederního epidurálu. To poskytuje vynikající pooperační analgezii a komplikace jsou vzácné. Pokud však nastanou komplikace, nejsou zanedbatelné. Vzhledem k rizikům a potenciálním komplikacím zavádění epidurálního katétru současné klinické zkušenosti ukazují neochotu rodičů souhlasit s touto technikou.

V této instituci se v rámci Image Guided Therapy (IGT) ročně (rok) provede v průměru dvě stě zavedení žaludečních sond. Současnou standardní praxí kontroly bolesti po zákroku je lokální infiltrace místa vpichu lokálním anestetikem během zákroku a pooperační intravenózní podání morfinu doplněného rektálním acetaminofenem. Retrospektivní přehled této skupiny pacientů ukazuje, že přibližně 80 % pacientů potřebuje jednu až tři dávky morfinu během prvních 12 - 16 hodin po výkonu. I jediná dávka intravenózního morfinu může zvýšit výskyt zvracení u dětí podstupujících jednodenní chirurgické zákroky.