Blocco dell'anestesia regionale del piano trasverso dell'addome nei bambini sottoposti a inserimento del tubo gastrico

È stato dimostrato che il blocco del campo addominale regionale fornisce un'analgesia efficace per le procedure che coinvolgono la parete addominale anteriore e può rappresentare un'alternativa fattibile e minimamente invasiva al blocco neuroassiale centrale per alcune procedure e interventi chirurgici dell'addome.

Le tecniche di anestesia regionale e analgesia sono comunemente consigliate per il controllo del dolore post-operatorio nella pratica chirurgica pediatrica. Le tecniche regionali riducono il fabbisogno di morfina e migliorano la qualità del controllo del dolore post-operatorio e la soddisfazione del paziente-genitore. La tecnica più comunemente utilizzata è l'anestesia caudale, generalmente indicata per la chirurgia urologica, la riparazione dell'ernia inguinale e la chirurgia degli arti inferiori. Le complicanze sono rare e generalmente minori, tuttavia, la tecnica caudale è limitata nella sua capacità di fornire un'analgesia affidabile alla parete addominale e per le procedure chirurgiche che coinvolgono l'addome medio e superiore. Un'alternativa ragionevole per queste procedure chirurgiche è eseguire un'epidurale lombare formale. Ciò fornisce un'eccellente analgesia post-operatoria e le complicanze sono rare. Tuttavia, quando si verificano complicazioni non sono minori. A causa dei rischi e delle potenziali complicanze dell'inserimento del catetere epidurale, l'attuale esperienza clinica rivela una riluttanza da parte dei genitori ad acconsentire a questa tecnica.

In media, ogni anno (anno) in questa istituzione vengono eseguiti duecento inserimenti di sondino gastrico in terapia guidata da immagini (IGT). L'attuale pratica standard per il controllo del dolore post-procedura è l'infiltrazione locale del sito di inserimento con anestetico locale durante la procedura e morfina endovenosa integrata da paracetamolo rettale post-operatorio. Una revisione retrospettiva di questo gruppo di pazienti dimostra che circa l'80% dei pazienti richiede da una a tre dosi di morfina nelle prime 12-16 ore dopo la procedura. Anche una singola dose di morfina per via endovenosa può aumentare l'incidenza del vomito nei bambini sottoposti a day surgery.