Блокада регионарной анестезии в поперечной плоскости живота у детей после установки желудочного зонда

Было продемонстрировано, что региональная блокада абдоминального поля обеспечивает эффективную анальгезию при процедурах, затрагивающих переднюю брюшную стенку, и может представлять собой осуществимую, минимально инвазивную альтернативу центральной нейроаксиальной блокаде при некоторых процедурах и операциях на брюшной полости.

Методы регионарной анестезии и обезболивания обычно рекомендуются для послеоперационного контроля боли в детской хирургической практике. Регионарные методы снижают потребность в морфине и улучшают качество послеоперационного обезболивания и удовлетворенность родителей и пациентов. Наиболее часто используемой техникой является каудальная анестезия, которая обычно показана при урологических операциях, пластике паховой грыжи и операциях на нижних конечностях. Осложнения редки и обычно незначительны, однако каудальная техника ограничена в своей способности обеспечить надежное обезболивание брюшной стенки и хирургических вмешательств, затрагивающих среднюю и верхнюю часть живота. Разумной альтернативой этим хирургическим процедурам является формальная люмбальная эпидуральная анестезия. Это обеспечивает превосходную послеоперационную анальгезию, а осложнения возникают редко. Однако, когда осложнения все же возникают, они не являются незначительными. Из-за риска и потенциальных осложнений введения эпидурального катетера текущий клинический опыт показывает нежелание родителей соглашаться на эту технику.

В среднем в этом учреждении ежегодно (в год) в рамках терапии под визуальным контролем (IGT) выполняется двести желудочных зондов. В настоящее время стандартной практикой контроля боли после процедуры является локальная инфильтрация места введения местным анестетиком во время процедуры и внутривенное введение морфина с добавлением ректального ацетаминофена после операции. Ретроспективный обзор этой группы пациентов показывает, что приблизительно 80% пациентов нуждаются в одной-трех дозах морфина в первые 12-16 часов после процедуры. Даже однократное внутривенное введение морфина может увеличить частоту рвоты у детей, перенесших дневные хирургические вмешательства.