Regional anestesiblokk av Transversus Abdominis-planet hos barn som gjennomgår gastrisk sondeinnsetting

Regional abdominal feltblokade har vist seg å gi effektiv analgesi for prosedyrer som involverer den fremre bukveggen og kan representere et gjennomførbart, minimalt invasivt alternativ til sentral nevraksial blokade for enkelte prosedyrer og kirurgi av abdomen.

Regional anestesi og analgesi-teknikker blir ofte anbefalt for postoperativ smertekontroll i pediatrisk kirurgisk praksis. Regionale teknikker reduserer morfinbehovet og forbedrer kvaliteten på postoperativ smertekontroll og pasient-foreldretilfredshet. Den mest brukte teknikken er kaudal anestesi, som generelt er indisert for urologisk kirurgi, reparasjon av lyskebrokk og kirurgi i nedre ekstremiteter. Komplikasjoner er sjeldne og vanligvis mindre, men kaudalteknikken er begrenset i sin evne til å gi pålitelig analgesi til bukveggen og for kirurgiske prosedyrer som involverer midten og øvre del av magen. Et rimelig alternativ for disse kirurgiske prosedyrene er å utføre en formell lumbal epidural. Dette gir utmerket postoperativ analgesi og komplikasjoner er sjeldne. Men når komplikasjoner oppstår, er de ikke små. På grunn av risikoen og potensielle komplikasjoner ved innsetting av epiduralt kateter, viser nåværende klinisk erfaring en uvilje hos foreldre til å samtykke til denne teknikken.

I gjennomsnitt utføres to hundre magesondeinnsettinger i Image Guided Therapy (IGT) per år (år) i denne institusjonen. Gjeldende standardpraksis for smertekontroll etter prosedyre er lokal infiltrasjon av innsettingsstedet med lokalbedøvelse under prosedyren og intravenøs morfin supplert med rektal acetaminophen postoperativt. En retrospektiv gjennomgang av denne pasientgruppen viser at omtrent 80 % av pasientene trenger én til tre doser morfin i løpet av de første 12 – 16 timene etter inngrepet. Selv en enkelt dose intravenøs morfin kan øke forekomsten av oppkast hos barn som gjennomgår dagkirurgiske inngrep.