Lonkan pinnoituksen ja sementtittömän metallin ja metallin lonkkanivelleikkauksen vertailu

Vaikka monet endoproteesiin liittyvät ongelmat on ratkaistu, on vielä joitakin avoimia kysymyksiä: Lonkan tekonivelleikkauksessa yksi kiistanalaisimmista kysymyksistä on "pinnoituksen" rooli ja indikaatiot (Schmalzried 2005, Hungerford 2005).

Pinnoitus Perinteisessä lonkkaproteesissa reisiluun pää korvataan metallipäällä, joka on kiinnitetty reisiluun varteen. Lonkkapinnoituksessa reisiluun kaulaa ei leikata, vaan reisiluun pää peitetään puolipallon muotoisella metallipallolla, joka on nivelletty asetabulaarisella kupilla. Pinnoittamisen käsite kehitettiin jo 1970-luvulla, mutta se hylättiin epätyydyttävien tulosten vuoksi. Menettely alkoi herättää uutta kiinnostusta 1990-luvulla tulosten parantuessa nivelpintojen ja kiinnitystekniikoiden parantuessa (Amstutz 1998), ja se on yleistynyt huomattavasti 2000-luvulla. Esimerkiksi Australiassa pinnoitustoimenpiteiden osuus kaikista primaarisen nivelrikon seurauksena tehdyistä lonkan tekonivelleikkauksista oli 9 %, ja niiden käyttö on 17-kertaistunut 2000-luvulla (Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry).

Lonkan pinnoituksen osittain oletettuja etuja ovat luun resektio toimenpiteen yhteydessä, uusintaleikkauksen helppous ("perinteinen" vaihto tehdään, jos uusintaleikkaus on tarpeen), pienempi pään isomman pään aiheuttama sijoiltaanmeno ja suurempi fysiologinen joustavuus. reisiluun kaulaa ei korvata joustamattomalla metallivarrella. Kehittäjäklinikan raporteissa esitetyt nykyaikaisten pinnoitustoimenpiteiden lyhyen ja keskipitkän aikavälin tulokset ovat olleet rohkaisevia (Daniel 2004, Beaule 2004), mutta pitkän aikavälin tulokset puuttuvat. Pinnoitustoimenpiteet ovat teknisesti haastavampia ja ovat aiheuttaneet komplikaatioita, jotka eivät liity tavanomaiseen lonkkaproteesiin, kuten reisiluun kaulan murtumia (Shimmin 2005). Toisaalta pinnoitustoimenpiteissä ja tavanomaisissa lonkkaleikkauksissa käytetyn pallon istukka ja halkaisija ovat samanlaiset, ja moderneilla konventionaalisilla sementtittömillä varsilla on saavutettu erinomaisia ​​tuloksia (Eskelinen 2005). Ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa verrattaisiin nykyaikaisia ​​pinnoitettuja proteeseja ratkaisuihin, joissa on sementttömiä varsia, joissa on suuri pää ja metalli-metallin nivelpinnat.