Metallin metallin lonkan kokonaisartroplastian ja metallin metallin lonkan kokonaispintakäsittelyn vertailu.

1960-luvun alussa Sir John Charnley mullisti lonkkanivelleikkauksen (THA) ottamalla käyttöön polyeteenin tukipinnana. Tämän innovaation ansiosta THA:sta tuli erittäin onnistunut menetelmä lonkkanivelen rappeuman hoitoon, ja sillä oli erinomainen pitkäaikainen kliininen tulos ja potilastyytyväisyys.

Tämä tekniikka vaatii kuitenkin koko reisiluun pään ja osan kaulan uhrauksen. Tämä luu ei ole käytettävissä tulevaan korjausleikkaukseen, mikä näyttää väistämättömältä nuoremmalla potilaalla. THA ei aina mahdollista normaalin lonkan biomekaniikan tarkkaa palauttamista. Myös reisiluun kanava vaurioituu, voi esiintyä rasva- ja sementtiemboliaa ja trombogeenista materiaalia vapautuu verenkiertoon. Leikkauksen jälkeen reisiluun varsi voi aiheuttaa reisikipua, proksimaalista rasitussuojaa ja periproteesin murtumia. Lopuksi 28 millimetrin ei-anatomisen reisiluun pään käyttö perinteisen THA:n aikana lisää lonkan törmäyksen ja sijoiltaanmenon riskiä samalla, kun se rajoittaa lonkan liikelaajuutta.

Kiinnostus lonkan uudelleenpinnoittamiseen ja suurihalkaisijaisten reisiluun päiden käyttöön lonkan kokonaisartroplastiassa herättää uutta kiinnostusta, koska molemmat vaihtoehdot luovat optimaalisemman lonkan biomekaniikan. Lonkan kokonaispinnoitus on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen THA, jossa käytetään reisiluun vartta ja mahdollistaa lonkan normaalin anatomian palauttamisen. Lisäksi perinteiseen THA:han verrattuna lonkkapinnoituksella on seuraavat edut: reisiluun pään ja kaulan säilyminen, parempi lonkan vakaus, parantunut lonkan biomekaniikka (jalan pituus, offset) ja mahdollisesti parempi proprioseptio. Koska reisiluun kanava ei ole vaurioitunut, jäännöskipujen riski on pienempi, ja potilaat todennäköisesti tuntevat nivelen normaalimman tunteen.

Kuten perinteisessä THA:ssa, jossa on suuri halkaisijaltaan suuri reisiluun päitä, lähes anatomisen pään käyttö (verrattuna pieneen, halkaisijaltaan 28 mm:n pään käyttöön perinteisen THA:n kanssa) palauttaa normaalin vakauden, auttaa vähentämään törmäysten esiintymistä ja lisää liikelaajuutta enemmän. kuin lonkan pinnoitus, ja se saattaa myös parantaa proprioseptiota. Tutkijat uskovat, että näillä eduilla on positiivinen vaikutus kliiniseen toimintaan ja kävelymalliin verrattuna perinteiseen THA:han.

Kävelyanalyysi on osoittanut, että kävelymalli muuttuu THA:n jälkeen eivätkä potilaat palaa normaaliksi. Kinematiikka-analyysi osoitti lisäksi, että epänormaalia kävelykuviota ei havaita vain leikatussa lonkassa, vaan myös muissa nivelissä, mukaan lukien vastakkaissivuraaja. Kävelykinetiikka vaikuttaa jossain määrin, erityisesti alaraajan synnyttämä voima ja lihastoiminnan synkronointi. Lopuksi subjektiivinen tunne epänormaalista lonkan toiminnasta voi silti jatkua THA:n jälkeen.

Tämän kaksoissokkoutetun prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on verrata subjektiivisia tulosmittauksia ja kävelyparametreja tavanomaisen THA:n välillä käyttämällä suurihalkaisijaisia ​​reisiluun päitä ja lonkan kokonaispinnoitusta.