Kattavat synnytyksen jälkeiset seulontastrategiat naisille, joilla on raskausdiabetes (GDM) (COPSS-GDM)

Naiset, joilla on aiemmin ollut raskausdiabetes, muodostavat ihanteellisen ryhmän diabeteksen primaarisen ehkäisyn kliinisten strategioiden kehittämiseen, testaamiseen ja toteuttamiseen. Kolmannes - puolet naisista, joilla on ollut GDM, kehittää tyypin 2 (DM2) 3-5 vuoden kuluessa ja 70 %:lle DM2, jos sitä seurataan yli 10 vuotta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain paastoglukoositason mittaaminen synnytyksen jälkeen ei ole riittävän herkkä kaikkien naisten tunnistamiseksi, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) tai DM2. Viidennessä kansainvälisessä GDM-työpajakonferenssissa esitetyt tiedot osoittivat, että synnytyksen jälkeen vain 34 prosentilla naisista, joilla oli IGT tai DM2, oli heikentynyt paastoglukoosiarvo ja että 44 prosentilla DM2-potilaista paastotasot olivat alle 100 mg/dl (<5,5 mmol) /l). Suositeltu prosessi pysyvän diabeteksen havaitsemiseksi naisilla, joilla on GDM ja jotka saattavat tulla uudelleen raskaaksi, on 75 g:n 2 tunnin oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) 6–12 viikkoa synnytyksen jälkeen ja sen jälkeen joka vuosi. GDM:ää sairastavien naisten synnytyksen jälkeinen hoito on kriittinen, koska heidän merkittävästi lisääntynyt riski saada DM2:ta ja sen rinnakkaissairauksia tulevaisuudessa GDM:ää sairastavien naisten seurantatutkimukset ovat välttämättömiä tehokkaimman ja tehokkaimman lähestymistavan luomiseksi synnytyksen jälkeiseen tyypin 2 diabeteksen seulomiseen. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan OGTT-peräisen glukoosin sietokyvyn, insuliinin erityksen ja insuliiniherkkyysindeksien diagnostista tehokkuutta verrattuna indekseihin, jotka on johdettu glukoosin ja insuliinin paastoarvoista synnytyksen jälkeen suoritetuilla GDM-potilailla. Selvitämme, arvioivatko synnytyksen jälkeiset paasto- ja/tai glukoosi-stimuloidut insuliiniherkkyyden ja -erityksen indeksit insuliiniresistenssin astetta suhteessa ß-solujen toimintaan kaikissa naisten rodussa/etnisissä ryhmissä raskauden vaikeuttaman raskauden jälkeen. diabetesta ja ennustaa niiden riskiä diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. .Ensisijainen tavoite1) Tunnistamme, rekrytoimme ja testaamme 100 aiempaa GDM:ää sairastavaa henkilöä:§ Määritämme parhaan tavan arvioida glukoositoleranssihäiriöiden esiintyvyyttä raskauden jälkeen, kun GDM on monimutkaistunut Etelä-Louisianassa.§ Määritä tehokkain seulontastrategia sellaisten naisten tunnistamiseksi, joilla on aiempi GDM ja joilla on suuri riski saada DM2 ja muita muita sairauksia synnytyksen jälkeen. 2 tunnin 75 gramman OGTT sekä insuliini- ja glukoosimittaukset suoritetaan heidän 6-12 viikon iässä. ja 1 vuoden toimituksen jälkeinen tarkastus; tätä verrataan heidän yksittäisten paastoglukoosi- ja insuliiniarvojen tuloksiin. Toissijaiset tavoitteet1) Mittaamme COPS-GDM-tutkimuksessa kardiometabolisia markkereita (lipidit, verenpaine), jotta:§ Tunnistamme sydän- ja verisuonitautien riskimarkkerien esiintymistiheyden ja arvon. naisilla, joilla on glukoosihäiriöitä, jotka jatkuvat raskauksien jälkeen GDMGlukometaboliset häiriöt sisältävät erityisen suuren metabolisen oireyhtymän riskin naisilla, joilla on aiemmin GDM. Naisella, jolla on aiempi GDM, on korkeampi verenpaine ja muuttunut lipidiprofiili sekä kohonneet LDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet sekä alentuneet HDL-kolesterolitasot, jotka korreloivat sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöiden kanssa2) Mittaamme antropometrisiä mittauksia (paino, BMI, vatsan alue). ympärysmitta) ja maksan aminotransferaasitasot (ALT, AST), jotta:§ Selvitetään, onko synnytyksen jälkeisten glukoosipoikkeavuuksien esiintyvyys suurempi naisilla, joilla on aiemmin ollut GDM BMI-kategorian mukaan ja/tai vatsan rasvaisuus § määrittää, onko kohonnut epänormaali aminotransferaasiaktiivisuus suurempi näkyvästi aiemmissa GDM-naisissa ja suhde myöhempään diabetekseen Entisten raskausdiabeteksen sairastavien äitien on havaittu olevan korkeampi painoindeksi (BMI) ja sisäelinten rasvaisuus verrattuna naisiin, joilla ei ole ollut GDM:ää. Synnytyksen jälkeisten glukoosihäiriöiden jakautuminen BMI-kategorioiden mukaan oli yleisempää BMI:n kohonessa.3) Tutkimme imetyksen vaikutusta naisilla, joilla on aikaisempi GDM-sairaus, glukoositoleranssiin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin, jotta voimme:§ määrittää, onko imetyksellä välittömiä ja pitkäaikaisia ​​suotuisia vaikutuksia tässä potilaspopulaatiossa synnytyksen jälkeen. Imetys on yhdistetty merkittävästi alhaisempaan triglyseridiarvoon. korkeampi HDL-kolesteroli, pienempi kokonaiskolesteroli/HDL-suhde, alhaisempi keskimääräinen paastoglukoosipitoisuus ja pienempi synnytyksen jälkeisten glukoosinsietohäiriöiden, mukaan lukien diabetes, esiintyvyys. Imetyksen on myös raportoitu vähentävän diabeteksen kehittymistä myöhemmin elämässä naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes.