Kapeakaistaisen kuvantamisen diagnostinen teho potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on yleinen sairaus Aasiassa, joka sisältää eroosioita ja ei-eroosiota. Ruokatorvensisäisten vaurioiden arviointi on äärimmäisen tärkeää, koska eroosiota sairastavilla ja ei-eroosiota sairastavilla GERD-potilailla on selkeät ilmenemismuodot ja ennusteet. Vaikka protonipumpun estäjä (PPI) on ensisijainen hoito eroosiopotilaille, joilla on erinomainen terapeuttinen vaste, suurin osa refluksipotilaista voidaan luokitella ei-eroosivaan refluksitautiin (NERD).1 Kaikki eivät osoita suotuisaa vastetta PPI-hoitoon, koska NERD:n patogeneesi liittyy osittain psykosomaattisiin reitteihin.2 Niiden terapeuttinen vaste PPI:lle on arvaamaton. Siksi refluksin aiheuttaman limakalvovaurion diagnoosin parantaminen endoskopiassa on kannattavaa.

Minimaalimuutosesofagiitti hyväksytään yleisesti osaksi refluksiesofagiittia Japanissa.3,4 Tämä luokka määritellään "punotukseksi ilman teräviä rajauksia, valkeahtaista sameutta ja/tai verisuonten näkymättömyyttä näiden löydösten vuoksi". Vaikka minimaalinen muutossairaus (MCD) voidaan tunnistaa merkittävällä määrällä refluksipotilaita käyttämällä endoskopia-ensimmäistä käytäntöä, tämän luokan suurin haittapuoli Los Angelesin järjestelmässä johtuu huonosta tarkkailijoiden välisestä sopimuksesta (κ tilasto = 0,2).

Kapeakaistainen kuvantaminen (NBI) on uusi, ei-invasiivinen optinen tekniikka, joka säätää heijastuneen valon parantamaan kapillaarikuvioiden kontrastia tavanomaiseen valaistukseen verrattuna. Tämä järjestelmä soveltuu erittäin hyvin varhaisen vaiheen limakalvovaurioiden, mukaan lukien suusyöpä, Barrettin ruokatorvi, mahasyöpä ja paksusuolen kasvain, havaitsemiseen.6-10 Päivittäin kohtaamiamme refluksipotilailla NBI-järjestelmän on osoitettu parantavan intraobserver- ja interobserver-toistokykyä esofagiittien luokittelussa, jossa on pieniä erosiivisia pesäkkeitä (parantaa yleistä κ-arvoa 0,62:een verrattuna 0,45:een).11 Kapillaarien ahtautta vastaavasti tulehtuneet limakalvon murtumat näkyvät tummanruskeina NBI:ssä, mikä tuottaa voimakkaan kontrastin normaalia levyepiteeliä ja mahalaukun limakalvoa vastaan. Nämä ominaisuudet voivat parantaa kykyämme rajata pienten tulehduspesäkkeiden reunat. Tämän edun perusteella uskomme, että tämän järjestelmän käyttö voi parantaa MCD:n kuvausta ja mahdollistaa terapeuttisen vasteen ennustamisen PPI:lle. Tämän hypoteesin testaaminen on tutkimuksemme päätavoite.

Tutkimuksen tarkoitus Arvioida NBI:n kliinistä hyötyä ja terapeuttisia vaikutuksia arvioitaessa refluksipotilaita, joilla on minimaaliset limakalvovauriot.