Vasemman kammion toimintahäiriön ehkäisy kemoterapian aikana (OVERCOME)

Hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden ennuste on parantunut huomattavasti viime vuosina, kun uusia kemoterapeuttisia lääkkeitä ja hoitoja on käytetty merkittävien haittatapahtumien, kuten sydäntoksisuuden, kustannuksella. Oireeton vasemman kammion systolinen toimintahäiriö rajoittaa potilaiden spesifistä hoitoa ja heidän pitkäaikaista eloonjäämistään, koska huomattava osa heistä uusiutuu 5 vuoden sisällä etulinjan hoidon jälkeen ja tarvitsee lisää pelastushoitoa, mukaan lukien hematopoieettisten kantasolujen siirto useimmilla potilailla. tapauksia.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä (ACEI:t) on osoitettu olevan ehkäiseviä vaikutuksia kemoterapian aiheuttamaa kardiotoksisuutta vastaan ​​eläinmalleissa ja potilailla, joilla on varhainen kardiotoksisuus. Karvediloli estää vapaiden radikaalien vapautumista, mitokondrioiden toimintahäiriöitä, apoptoosia ja laajentuvaa kardiomyopatiaa antrasykliineillä hoidetuilla eläimillä, ja se on osoittanut lupaavia tuloksia kemoterapian aiheuttaman vasemman kammion toimintahäiriön estämisessä potilailla.

Kuten infarktin jälkeisillä potilailla on osoitettu, ACE:n ja karvedilolin yhdistelmähoidolla voi olla additiivinen vaikutus LV:n toimintahäiriöiden estämiseksi potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja joilla on suuri sydäntoksisuuden riski. Siksi suunnittelimme OVERCOME-tutkimuksen (vasemman kammion toimintahäiriön ehkäisy enalaprililla ja karvedilolilla potilailla, jotka joutuvat saamaan intensiivistä kemoterapiaa pahanlaatuisten hemopatioiden hoitoon) prospektiivisen, satunnaistetun tutkimuksen arvioidaksemme enalapriilin ja karvedilolin yhteisvaikutusta vasemman kammion ehkäisyyn. kammioiden toimintahäiriö potilailla, joilla on pahanlaatuinen hemopatia ja jotka saavat intensiivistä kemoterapiaa.