Distaalinen haiman poisto osittaisella pernan poistoleikkauksella haiman kasvaimiin

Useimmat haiman kehossa tai pyrstössä syntyvistä resekoitavista kasvaimista ovat pahanlaatuisia tai esipahanlaatuisia kasvaimia, jotka hoidetaan kirurgisesti distaalisella haimaleikkauksella yhdistettynä pernan poistoon. Pernan verisuonia pitkin sijaitsevan imusolmukekudoksen hakeminen on välttämätöntä onkologisesti terveen leikkauksen suorittamiseksi. Kaksi tekniikkaa pernan säilyttämiseksi distaalisen haiman poistoleikkauksessa on kuvattu, mutta vain pieni määrä leesioita on soveltuva pernaa säilyttävään haimaleikkaukseen, koska nämä leikkaukset vaarantavat onkologiset periaatteet. Normaalin pernan poistaminen ei yleensä aiheuta välittömiä seurauksia, mutta se voi tehdä potilaat alttiiksi henkeä uhkaaville infektioille. Aspleniapotilaiden on oltava valppaina näiden infektioiden varalta, ja antibioottiprofylaksia suositellaan aina, kun kuumetta ilmenee. Splenektomia johtaa mitattavissa oleviin muutoksiin veren solukomponenteissa. Jos trombosytoosi ilmenee pernan poiston seurauksena, se vaatii elinikäistä verihiutaleiden vastaista hoitoa.

Joitakin lapsuuden hematologisia häiriöitä, kuten perinnöllistä sferosytoosia, hoidetaan onnistuneesti osittaisella pernan poistolla. Leikkauksen jälkeisen jäännöspernan on osoitettu olevan elinkelpoinen ja toimiva. Pernan sekä hematologinen että immunologinen toiminta näyttää säilyneen useimmilla potilailla. Osittaista pernan poistoa on myös menestyksekkäästi käytetty pernan hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten leesioiden hoitoon. Valitettavasti nämä leikkausaiheet ovat harvinaisia, joten kokemukset osittaisesta splenectomiasta ovat vähäisiä.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole tähän mennessä kuvattu distaalista haiman poistoa, jossa on osittainen pernan poisto. Tutkijat ovat kehittäneet kirurgisen toimenpiteen, jossa distaalinen haiman poisto yhdistetään osittaiseen pernan poistoon, mikä periaatteessa mahdollistaa pernan toiminnan säilyttämisen vaarantamatta onkologisia periaatteita. Tämä toimenpide on nyt mahdollista uuden tekniikan ansiosta, joka mahdollistaa kiinteiden elinten lähes verettömän leikkauksen. Näitä instrumentteja käytetään rutiininomaisesti maksa-, munuais- ja haimaleikkauksissa. Näiden instrumenttien onnistuneesta käytöstä pernan leikkauksessa on hajanaisia ​​raportteja, mutta tähän mennessä ei ole laajaa kokemusta.

Tutkimuksella pyritään vastaamaan kysymykseen, onko ehdotettu toimenpide, distaalinen haiman poisto ja osittainen pernan poisto, toteuttamiskelpoinen vaihtoehto nykyiselle hoitostandardille, distaalinen haiman poisto täydellisellä splenectomialla potilaille, joille tehdään kirurginen hoito kehossa syntyneissä haimavaurioissa tai haiman häntä?