Pancreatectomia distal com esplenectomia parcial para tumores pancreáticos

A maioria dos tumores ressecáveis ​​que surgem no corpo ou cauda do pâncreas são malignidades ou pré-malignidades que são tratadas cirurgicamente com pancreatectomia distal em combinação com esplenectomia. A recuperação do tecido do linfonodo que se encontra ao longo dos vasos esplênicos é necessária para concluir uma operação oncologicamente correta. Duas técnicas de pancreatectomia distal com preservação do baço foram descritas, mas apenas um pequeno número de lesões é passível de cirurgia com preservação do baço e pâncreas porque essas operações comprometem os princípios oncológicos. A remoção de um baço normal geralmente não causa consequências imediatas, mas pode tornar os pacientes vulneráveis ​​a infecções potencialmente fatais. Os pacientes asplênicos devem estar atentos a essas infecções e a profilaxia antibiótica é recomendada sempre que ocorrer febre. A esplenectomia resulta em mudanças mensuráveis ​​nos componentes celulares do sangue. Se ocorrer trombocitose como resultado de esplenectomia, ela requer tratamento antiplaquetário por toda a vida.

Alguns distúrbios hematológicos da infância, como esferocitose hereditária, são tratados com sucesso com esplenectomia parcial. O baço remanescente pós-cirúrgico tem se mostrado viável e funcional. A função hematológica e imunológica do baço parece estar preservada na maioria dos pacientes. A esplenectomia parcial também tem sido empregada com sucesso para tratar lesões benignas e malignas do baço. Infelizmente, essas indicações para cirurgia são raras e, portanto, a experiência com esplenectomia parcial é pequena.

Até o momento, a pancreatectomia distal com esplenectomia parcial não foi descrita na literatura médica. Os investigadores desenvolveram um procedimento cirúrgico combinando pancreatectomia distal com esplenectomia parcial, permitindo a preservação da função esplênica sem comprometer os princípios oncológicos. Este procedimento é possível agora por causa da nova tecnologia que permite a transecção quase sem sangue de órgãos sólidos. Esses instrumentos são usados ​​rotineiramente em cirurgias hepáticas, renais e pancreáticas. Existem relatos dispersos de uso bem-sucedido desses instrumentos na transecção esplênica, mas não há grande experiência até o momento.

O estudo pretende responder à pergunta se o procedimento proposto, pancreatectomia distal e esplenectomia parcial, é uma alternativa viável ao padrão de atendimento atual, pancreatectomia distal com esplenectomia total, para pacientes que serão submetidos ao tratamento cirúrgico de lesões pancreáticas decorrentes do corpo ou cauda do pâncreas?