Дистальная панкреатэктомия с частичной спленэктомией при опухолях поджелудочной железы

Большинство операбельных опухолей, возникающих в теле или хвосте поджелудочной железы, являются злокачественными или предраковыми состояниями, которые лечат хирургическим путем с помощью дистальной панкреатэктомии в сочетании со спленэктомией. Удаление ткани лимфатических узлов, лежащих по ходу селезеночных сосудов, необходимо для завершения онкологически обоснованной операции. Описаны две методики дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки, но только небольшое количество поражений поддается хирургическому вмешательству с сохранением селезенки, поскольку эти операции нарушают онкологические принципы. Удаление нормальной селезенки обычно не вызывает немедленных последствий, но может сделать пациентов уязвимыми для опасных для жизни инфекций. Пациенты с аспленией должны быть бдительны в отношении этих инфекций, а антибиотикопрофилактика рекомендуется каждый раз, когда возникает лихорадка. Спленэктомия приводит к измеримым изменениям клеточных компонентов крови. Если в результате спленэктомии возникает тромбоцитоз, требуется пожизненная антитромбоцитарная терапия.

Некоторые детские гематологические заболевания, такие как наследственный сфероцитоз, успешно лечатся частичной спленэктомией. Было показано, что послеоперационный остаток селезенки является жизнеспособным и функциональным. И гематологическая, и иммунологическая функции селезенки, по-видимому, сохранены у большинства пациентов. Частичная спленэктомия также успешно применялась для лечения доброкачественных и злокачественных поражений селезенки. К сожалению, эти показания к операции встречаются редко, поэтому опыт частичной спленэктомии невелик.

На сегодняшний день дистальная панкреатэктомия с частичной спленэктомией в медицинской литературе не описана. Исследователи разработали хирургическую процедуру, сочетающую дистальную резекцию поджелудочной железы с частичной спленэктомией, в принципе позволяющую сохранить функцию селезенки без ущерба для онкологических принципов. Эта процедура стала возможной благодаря новой технологии, позволяющей практически бескровно рассечь солидные органы. Эти инструменты обычно используются в хирургии печени, почек и поджелудочной железы. Имеются разрозненные сообщения об успешном использовании этих инструментов при пересечении селезенки, но на сегодняшний день нет большого опыта.

Исследование призвано ответить на вопрос, является ли предлагаемая процедура, дистальная панкреатэктомия и частичная спленэктомия, жизнеспособной альтернативой существующему стандарту лечения, дистальной панкреатэктомии с тотальной спленэктомией, для пациентов, которым предстоит хирургическое лечение поражений поджелудочной железы, возникающих в организме или хвост поджелудочной железы?