Distal pancreatektomi med partiel splenektomi til bugspytkirteltumorer

De fleste resekterbare tumorer, der opstår i kroppen eller halen af ​​bugspytkirtlen, er maligniteter eller præmaligniteter, som behandles kirurgisk med distal pancreatektomi i kombination med splenektomi. Udvinding af lymfeknudevævet, som ligger langs miltkarrene, er nødvendigt for at gennemføre en onkologisk forsvarlig operation. To teknikker til miltbevarende distal pancreatektomi er blevet beskrevet, men kun et lille antal læsioner er modtagelige for miltbevarende bugspytkirtelkirurgi, fordi disse operationer kompromitterer onkologiske principper. Fjernelse af en normal milt forårsager normalt ikke umiddelbare konsekvenser, men kan gøre patienterne sårbare over for livstruende infektioner. Asplenpatienter skal være på vagt over for disse infektioner, og antibiotikaprofylakse anbefales, hver gang der opstår feber. Splenektomi resulterer i målbare ændringer i de cellulære komponenter i blodet. Hvis der opstår trombocytose som følge af splenektomi, kræver det livslang blodpladehæmmende behandling.

Nogle hæmatologiske lidelser i barndommen, såsom arvelig sfærocytose, behandles med succes med partiel splenektomi. Den post-kirurgiske restmilt har vist sig at være levedygtig og funktionel. Både hæmatologisk og immunologisk funktion af milten synes at være bevaret hos de fleste patienter. Partiel splenektomi er også blevet anvendt med succes til at behandle benigne og ondartede læsioner i milten. Desværre er disse indikationer for operation sjældne, og derfor er erfaringen med partiel splenektomi lille.

Til dato er distal pancreatektomi med partiel splenektomi ikke blevet beskrevet i den medicinske litteratur. Efterforskerne har udtænkt en kirurgisk procedure, der kombinerer distal pancreatektomi med partiel splenektomi, hvilket principielt muliggør bevarelse af miltfunktionen uden at gå på kompromis med onkologiske principper. Denne procedure er mulig nu på grund af ny teknologi, som muliggør næsten blodløs gennemskæring af faste organer. Disse instrumenter bruges rutinemæssigt til lever-, nyre- og bugspytkirtelkirurgi. Der er spredte rapporter om vellykket brug af disse instrumenter til miltskæring, men der er ingen stor erfaring til dato.

Undersøgelsen har til hensigt at besvare spørgsmålet, er den foreslåede procedure, distal pancreatektomi og partiel splenektomi, et levedygtigt alternativ til den nuværende standard for pleje, distal pancreatektomi med total splenektomi, for patienter, der skal gennemgå kirurgisk behandling af bugspytkirtellæsioner, der opstår i kroppen eller hale af bugspytkirtlen?