Alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) farmakologinen hoito: metformiini vs. atorvastatiini

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on yleinen maksasairaus, joka kattaa sekä yksinkertaisen steatoosin että alkoholittoman rasvamaksatulehduksen (NASH.

Tällä hetkellä ei ole olemassa terapiaa, josta on todistetusti hyötyä näille maksasairauksille, jotka molemmat liittyvät läheisesti insuliiniresistenssiin ja metabolisen oireyhtymän ominaisuuksiin, kuten liikalihavuuteen, hyperlipidemiaan ja tyypin 2 diabetes mellitukseen. Ensimmäisen linjan lähestymistapa NAFLD:hen perustuu tällä hetkellä ruokavalion ja elämäntapojen muuttamiseen. Ruokavaliohoitoa rajoittaa kuitenkin hoitomyöntyvyyden puute ja toistuva painonnousu seurannassa.

Yksikkömme tavoitteena on verrata kahden eri metformiiniannoksen (1 g/vrk ja 2 g/vrk) tehoa atorvastatiiniin (20 mg/vrk) tulehdus- ja kardiometabolisten parametrien, ultraäänimerkkien ja maksaan liittyvien kliinisten tulosten parantamisessa. fibroosi varhaisen vaiheen NAFLD-potilailla, joilla ei ole diabetesta.

Tutkijat ottavat mukaan lihavia tai ylipainoisia ei-diabeettisia potilaita, joilla on ultraäänidiagnoosi maksan rasvakudoksesta varhaisessa vaiheessa (NAFLD). Tutkijat jättävät tutkimuksen ulkopuolelle potilaat, joilla on kliinis-biokemialliset ja ultraäänimerkit sairauden vaikeusasteesta (ikä, BMI, lipidiprofiili, AST-, ALT-, Angulo-, BAAT- ja HAIR-pisteet, kliiniset fibroosipisteet, portaaliverenpaineen merkit ja syvän maksan posteriorinen heikkeneminen parenchyma Yhdysvalloissa). Potilaat, jotka täyttävät kaikki kelpoisuuskriteerit, jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä 12 kuukauden tutkimushoidon ajaksi. Ensimmäinen ryhmä (n = 50) saa metformiinia (1 g/vrk) sekä ruokavaliohoitoa; toiselle ryhmälle (n=50) annetaan metformiinia (2 g/vrk) ja kolmatta ryhmää (n=50) hoidetaan atorvastatiinilla (20 mg/vrk). Kaikkia osallistujia seurataan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden välein satunnaistamisen jälkeen. Vertaamme kahden metformiiniannoksen ja atorvastatiinin vaikutuksia sekä tulehdusten (PCR, TNF-a, IL-6) että metabolisten parametrien (lipidiprofiili, BMI, vyötärön ympärysmitta, paastoglukoosi, 2 tunnin glukoositoleranssitesti) paranemiseen. , insuliini, transaminaasit, adiponektiini, leptiini, HOMA-IR-indeksi ja VAI-indeksi). Lisäksi arvioimme maksan steatoosin lääkehoidon parannusta usa-merkkien (maksan kaikukyky ja jäykkyys) ja fibroosin pisteytysjärjestelmien (Angulo-, BAAT- ja HAIR-pisteet) perusteella.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ottaen huomioon NAFLD:n lisääntyvä esiintyvyys ja sen vahva yhteys sydän- ja verisuonitauteihin ja syöpään, tutkijat odottavat tunnistavansa turvallisen farmakologisen hoito-ohjelman, joka ruokavaliohoidon lisäksi voi parantaa tai jopa kääntää tämän maksasairauden ja sen taustalla olevat riskitekijät. Tällä tutkimuksella voi olla merkittävä sosiaalinen vaikutus sekä ennaltaehkäisevien että terapeuttisten interventioiden kannalta.