- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01657162
BA058-05-003:n (Abaloparatidi) 24 kuukauden jatkotutkimus osteoporoosista kärsivillä (ACTIVExtend)
keskiviikko 18. marraskuuta 2020 päivittänyt: Radius Health, Inc.
Jatkotutkimus 24 kuukauden tavanomaisen osteoporoosin hoidon arvioimiseksi 18 kuukauden BA058- tai lumelääkehoidon jälkeen protokollassa BA058-05-003
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota 24 kuukauden vakiohoitotiedot osallistujista, jotka olivat aiemmin ilmoittautuneet tutkimukseen BA058-05-003 (NCT02653417).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Anabolisen lääkkeen, abaloparatidi-subkutaanisen (SC) ja lumelääkkeen pitkäaikaisvaikutuksen arvioimiseksi luunmurtumien ehkäisyssä hoidon lopettamisen jälkeen.
Osallistujat, jotka suorittivat 18 kuukauden kaksoissokkotutkimuksen BA058-05-003 (ACTIVE) (NCT02653417) saatuaan abaloparatidi-SC:tä tai lumelääkettä, otettiin mukaan tähän jatkotutkimukseen, jotta he saivat 70 mg alendronaattia (bisfosfonaattia) viikoittain ylimääräisenä 24 kuukautta.
Täydelliset tiedot tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
1139
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Buenos Aires, Argentiina
-
-
-
-
-
Brasilia, Brasilia
-
Curitiba, Brasilia
-
Rio de Janeiro, Brasilia
-
São Paulo, Brasilia
-
Vitoria, Brasilia
-
-
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
-
-
-
-
-
Vilnius, Liettua
-
-
-
-
-
Bialystok, Puola
-
Kielce, Puola
-
Lodz, Puola
-
Warsaw, Puola
-
Zgierz, Puola
-
-
-
-
-
Bucharest, Romania
-
-
-
-
-
Aalborg, Tanska
-
Ballerup, Tanska
-
Vejle, Tanska
-
-
-
-
-
Brno, Tšekki
-
Pardubice, Tšekki
-
Vinohrady, Tšekki
-
-
-
-
-
Tallinn, Viro
-
Tartu, Viro
-
-
-
-
Colorado
-
Lakewood, Colorado, Yhdysvallat
-
-
Florida
-
Hialeah, Florida, Yhdysvallat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
50 vuotta - 85 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Nainen
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistuja otettiin mukaan, satunnaistettiin joko abaloparatidi-SC (BA058) tai lumelääkeryhmään ja suoritti menestyksekkäästi tutkimuksen BA058-05-003 (NCT02653417).
- Osallistujalla oli enintään 40 päivää hoidon päättymisestä (18. kuukausi) tutkimuksessa BA058-05-003 (NCT02653417).
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistujat, jotka poistettiin tutkimuksesta BA058-05-003 (NCT02653417) mistä tahansa syystä.
- Osallistujat, jotka kokivat hoitoon liittyvän vakavan haittatapahtuman (SAE) tutkimuksen BA058-05-003 (NCT02653417) aikana.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Alendronaatti
Osallistujat saivat 70 milligrammaa (mg) alendronaattia suun kautta kerran viikossa päivästä 2 alkaen 24 kuukauden ajan tutkimukseen BA058-05-003 osallistumisen jälkeen, jonka aikana osallistujat saivat abaloparatidia 80 mikrogrammaa (mcg) SC tai abaloparatidia vastaavaa lumelääkettä päivittäin 18 vuoden ajan. kuukaudet.
|
Alendronaatti on bisfosfonaattilääke, joka estää osteoklastien aiheuttamaa luun resorptiota ja jota käytetään osteoporoosin hoitoon.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on ≥1 uusi nikamamurtuma tutkimuksen BA058-05-003 perustason jälkeen
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
Selkärangan murtumat määritettiin kliinisesti ja protokollaan kohdistetulla röntgenkuvauksella.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Selkärangan ulkopuolisen murtuman saaneiden osallistujien määrä tutkimuksen BA058-05-003 perustason jälkeen (tiedot tutkimuksista BA058-05-005 ja BA058-05-003 yhdistettynä)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
Ei-nikamamurtumat määriteltiin kliinisiksi murtuiksi, jotka sisälsivät: 1) lonkan, ranteen, kyynärvarren, olkapään, kaulusluun, olkavarren, kylkiluiden, säären yläosan (ei lonkan), polven, säären (ei polven tai nilkan), jalkaterän murtumat. , nilkka, käsi, lantio (ei lantio), häntäluu ja muut; ja 2) ne, jotka liittyvät vähäiseen traumaan, joka määritellään putoamisena seisomakorkeudesta tai vähemmän; putoaminen portaille, portaille tai jalkakäytävälle; vähäinen muu trauma kuin kaatuminen; tai muu kohtalainen trauma kuin kaatuminen.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
|
Prosenttimuutos tutkimuksesta BA058-05-003 lähtötasosta lonkan kokonaisluun BMD:ssä tutkimuksessa BA058-05-005, kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
Aikaikkuna: Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
Lonkan kokonais-BMD mitattiin DXA:lla.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
|
Prosenttimuutos tutkimuksesta BA058-05-003 lähtötasosta reisiluun kaulan BMD:ssä tutkimuksessa BA058-05-005, kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
Aikaikkuna: Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
Reisiluun kaulan BMD mitattiin DXA:lla.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
|
Prosenttimuutos tutkimuksen BA058-05-003 lähtötasosta lannerangan BMD:ssä tutkimuksessa BA058-05-005, kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
Aikaikkuna: Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
Lannerangan BMD mitattiin DXA:lla.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimus BA058-05-003 lähtötilanne (päivä 1), tutkimus BA058-05-005 kuukausi 6 (tutkimus BA058-05-003, kuukausi 25)
|
|
Kaplan-Meierin arvioitu tapahtumatiheys ensimmäisen ei-selkärangan murtuman tapauksessa tutkimuksen BA058-05-003 perustason jälkeen (tiedot tutkimuksista BA058-05-005 ja BA058-05-003 yhdistettynä)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
Ei-nikamamurtumat määriteltiin kliinisiksi murtuiksi, jotka sisälsivät: 1) lonkan, ranteen, kyynärvarren, olkapään, kaulusluun, olkavarren, kylkiluiden, säären yläosan (ei lonkan), polven, säären (ei polven tai nilkan), jalkaterän murtumat. , nilkka, käsi, lantio (ei lantio), häntäluu ja muut; ja 2) ne, jotka liittyvät vähäiseen traumaan, joka määritellään putoamisena seisomakorkeudesta tai vähemmän; putoaminen portaille, portaille tai jalkakäytävälle; vähäinen muu trauma kuin kaatuminen; tai muu kohtalainen trauma kuin kaatuminen.
Täydelliset tulokset tutkimuksesta BA058-05-003 on raportoitu osoitteessa ClinicalTrials.gov
Tutkimustietue NCT02653417.
|
Tutkimuksen BA058-05-003 lähtötaso (päivä 1) tutkimuksen BA058-05-005 kuukauteen 6 (tutkimus BA058-05-003, 25. kuukausi)
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon ilmeneviä haittavaikutuksia (TEAE) (tiedot vain tutkimuksesta BA058-05-005)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
TEAE on mikä tahansa osallistujassa koettu ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma tai ei-toivotut tapahtumat, jotka alkavat tai pahenevat tutkimuslääkkeen annon jälkeen, riippumatta siitä, pitääkö tutkija sen liittyvänä tutkimuslääkkeeseen vai ei.
Vakava haittatapahtuma (SAE) oli haittatapahtuma (AE), joka johti johonkin seuraavista seurauksista tai jota pidettiin merkittävänä jostain muusta syystä: kuolema, ensimmäinen tai pitkittynyt sairaalahoito, hengenvaarallinen kokemus (välitön kuoleman riski), synnynnäinen poikkeama /sikiövaurio tai pysyvä tai merkittävä vamma/työkyvyttömyys.
Kunkin AE:n intensiteetti määriteltiin lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi.
AE sisälsi sekä SAE että ei-vakavia haittavaikutuksia.
Haitat, joiden syy-yhteys luonnehdittiin mahdolliseksi tai todennäköiseksi, katsottiin liittyväksi tutkimuslääkkeeseen.
AE:t koodattiin käyttämällä Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) -sanakirjaa.
Yhteenveto vakavista ja kaikista muista ei-vakavista haittatapahtumista syy-yhteydestä riippumatta on Raportoidut haittatapahtumat -moduulissa.
|
Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
|
Osallistujien määrä, joilla on kliinisesti merkittävä seerumikemiallinen laboratorioarvo (tiedot vain tutkimuksesta BA058-05-005)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
Seerumin kemian laboratorioparametreja, jotka arvioitiin merkittävien kriteerien perusteella (esitetty suluissa), olivat natrium (matala: ≤129; korkea: ≥148 milliekvivalentti litraa kohti [mEq/l]), kalium (matala: ≤3,2; korkea: ≥5,5 mEq) /L), albumiini (<2,5 grammaa [g]/desilitra [dL]), kokonaisproteiini (<5 g/dl), glukoosi (matala: ≤54; korkea: >125 mg/dl [paasto) tai >200 milligrammaa [mg]/dl [satunnainen]), kreatiniini (≥2,1 mg/dl), aspartaattiaminotransferaasi (AST) (≥5,1*normaalin yläraja [ULN]), alaniiniaminotransferaasi (ALT) (≥5,1*ULN), alkalinen fosfataasi (AP) (≥3,1*ULN), kokonaisbilirubiini (≥1,51*ULN [maksan toimintakokeiden kohoaminen] ≥2,0*ULN [normaaleilla maksan toimintakokeilla]), kreatiinikinaasi (≥3,1*ULN), kokonaisarvo kolesteroli (>226 mg/dl) ja kokonaiskalsium (matala: ≤7,4; korkea: ≥11,6 mg/dl).
Vain seerumin kemialliset parametrit, joissa on vähintään yksi osallistuja, jolla on merkittävä laboratorioarvo, esitetään.
|
Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
|
Osallistujien määrä, joilla on kliinisesti merkittävä hematologinen laboratorioarvo (tiedot vain tutkimuksesta BA058-05-005)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
Hematologiset laboratorioparametrit, jotka arvioitiin merkittävillä kriteereillä (esitetty suluissa), sisälsivät: Absoluuttiset eosinofiilit (>5000 solua/mm^3), Absoluuttiset lymfosyytit (≤499 solua/mm^3), Absoluuttiset neutrofiilit (≤999 solua/mm^3) ), % eosinofiilit (>50 %), % lymfosyyttejä (≤5 %), % neutrofiilejä (≤10 %), hemoglobiini (matala: ≤9,4 g/dl; korkea: muutos lähtötasosta ≥2,1 g/dl), verihiutaleet ( ≤99000 solua/mm^3) ja valkosoluja (matala: ≤1499 solua/mm^3; korkea: ≥20001 solua/mm^3).
Vain hematologiset parametrit, joissa on vähintään yksi osallistuja, jolla on merkittävä laboratorioarvo, esitetään.
|
Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
|
Osallistujien määrä, joilla on kliinisesti merkittävä hyytymislaboratorioarvo (tiedot vain tutkimuksesta BA058-05-005)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
Hyytymislaboratorioparametreja, jotka arvioitiin merkittävien kriteerien perusteella (suluissa), olivat: aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (≥1,41*ULN), protrombiiniaika (≥1,21*ULN).
Koska aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika oli ainoa hyytymislaboratorioparametri, jossa vähintään 1 osallistujalla oli merkittävä laboratorioarvo, tämä on ainoa alla esitetty parametri.
|
Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
|
Osallistujien määrä, joilla on kliinisesti merkittävä virtsan laboratorioarvo (tiedot vain tutkimuksesta BA058-05-005)
Aikaikkuna: Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
Virtsan laboratorioparametrit, jotka arvioitiin merkittävien kriteerien perusteella (suluissa), sisälsivät: glukoosi (2+), proteiini (2+), veri (>50 punasolua voimakenttää kohden [rbc/hpf]).
|
Tutkimuksen BA058-05-005 lähtötaso (päivä 1) tutkimukseen BA058-05-005 24. kuukauteen asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Bruce Mitlak, Radius Health, Inc.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, Fitzpatrick LA, Riis BJ, Christiansen C, Bilezikian JP, Black D. Eighteen Months of Treatment With Subcutaneous Abaloparatide Followed by 6 Months of Treatment With Alendronate in Postmenopausal Women With Osteoporosis: Results of the ACTIVExtend Trial. Mayo Clin Proc. 2017 Feb;92(2):200-210. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.10.009.
- Bone HG, Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Fitzpatrick LA, Mitlak B, Papapoulos S, Rizzoli R, Dore RK, Bilezikian JP, Saag KG. ACTIVExtend: 24 Months of Alendronate After 18 Months of Abaloparatide or Placebo for Postmenopausal Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Aug 1;103(8):2949-2957. doi: 10.1210/jc.2018-00163.
- Watts NB, Dore RK, Baim S, Mitlak B, Hattersley G, Wang Y, Rozental TD, LeBoff MS. Forearm bone mineral density and fracture incidence in postmenopausal women with osteoporosis: results from the ACTIVExtend phase 3 trial. Osteoporos Int. 2021 Jan;32(1):55-61. doi: 10.1007/s00198-020-05555-1. Epub 2020 Sep 15.
- Greenspan SL, Fitzpatrick LA, Mitlak B, Wang Y, Harvey NC, Deal C, Cosman F, McClung M. Abaloparatide followed by alendronate in women >/=80 years with osteoporosis: post hoc analysis of ACTIVExtend. Menopause. 2020 Oct;27(10):1137-1142. doi: 10.1097/GME.0000000000001593.
- Cosman F, Peterson LR, Towler DA, Mitlak B, Wang Y, Cummings SR. Cardiovascular Safety of Abaloparatide in Postmenopausal Women With Osteoporosis: Analysis From the ACTIVE Phase 3 Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Nov 1;105(11):3384-95. doi: 10.1210/clinem/dgaa450.
- Leder BZ, Mitlak B, Hu MY, Hattersley G, Bockman RS. Effect of Abaloparatide vs Alendronate on Fracture Risk Reduction in Postmenopausal Women With Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar 1;105(3):938-43. doi: 10.1210/clinem/dgz162. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2020 Aug 1;105(8):
- Leder BZ, Zapalowski C, Hu MY, Hattersley G, Lane NE, Singer AJ, Dore RK. Fracture and Bone Mineral Density Response by Baseline Risk in Patients Treated With Abaloparatide Followed by Alendronate: Results From the Phase 3 ACTIVExtend Trial. J Bone Miner Res. 2019 Dec;34(12):2213-2219. doi: 10.1002/jbmr.3848. Epub 2019 Sep 11.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Tiistai 20. marraskuuta 2012
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Maanantai 3. lokakuuta 2016
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Maanantai 3. lokakuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 31. heinäkuuta 2012
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 1. elokuuta 2012
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Maanantai 6. elokuuta 2012
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Perjantai 11. joulukuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 18. marraskuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. marraskuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- BA058-05-005
- ACTIVExtend Trial (MUUTA: Radius Health, Inc.)
- 2012-002216-10 (EUDRACT_NUMBER)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .