Harjoittele fyysisesti aktiivisia elämäntapoja vähentämään päänsärkyä ja vähentämään elämänlaatua (HEADEX)

Jännitystyyppinen, migreeni ja kohdunkaulan aiheuttama päänsärky ovat työssäkäyvien naisten yleisimmät syyt perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolle. Päänsärkyllä ​​on suuria taloudellisia vaikutuksia potilaiden poissaolojen ja apteekkien vuoksi. Niska-oireet aiheuttavat kolme prosenttia kaikista perusterveydenhuollon lääkärikäynneistä ja 1 % kaikista terveydenhuollon kustannuksista, ja lisäksi laitoshoito lisää hoitokustannuksia. Aktiivinen hoito voi tarjota kustannustehokkaan vaihtoehdon avohoidolle. Lisäksi ei ole tietoa siitä, kuinka paljon päänsärky/niskakipu rajoittaa osallistumista fyysiseen toimintaan (PA) tai muuhun yhteiskunnalliseen toimintaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, vähentävätkö tietyt terapeuttiset harjoitukset kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä kustannustehokkaasti ja parantavatko ne samalla niskan toimintaa ja elämänlaatua. Toinen tavoite on arvioida harjoitusten vaikutusta päivittäiseen PA:han kroonista päänsärkyä sairastavilla naisilla.

Seuraavat hypoteesit testataan:

1. Yksilölliseen harjoitteluun perustuvat terapeuttiset harjoitukset vähentävät kustannustehokkaasti kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä ja parantavat niskan toimintaa ja elämänlaatua säännöllisesti työssä olevilla naisilla 6 kuukauden toimenpiteen aikana.
2. Interventio lisää kohdunkaulan päänsärkyä sairastavien naisten yleistä fyysistä aktiivisuutta
3. Interventio auttaa heitä hallitsemaan päänsärkyä harjoituksen avulla seurannan aikana.
4. Kroonisesta kohdunkaulan päänsärkyä sairastavien naisten fyysinen aktiivisuus on Suomen väestön keskimääräistä alhaisempaa.

HEADEX-interventiotutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Vapaaehtoisia, vakituisessa työssä käyviä ja kroonista migreeniä ja/tai kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä sairastavia naisia ​​rekrytoidaan sanomalehtimainoksilla Suomen Migreeniyhdistyksen rekisteristä sekä Helsingin, Tampereen ja Jyväskylän työterveyshuollon palveluista. Tutkimusotos on rajoitettu naisiin, koska päänsärky on paljon yleisempää naisilla. Rekrytoinnin jälkeen tutkitaan potilaiden osallistumiskelpoisuus. Yhteensä tavoitteena on saada 120 naista osallistumaan. Kaksi myöhempää lähtötilannearviointia ja päänsärkyjen seuranta päiväkirjalla kaksi kuukautta ennen toimenpiteen alkamista mahdollistavat päänsäryn voimakkuuden ja tyypin sekä kroonisuuden varmistamisen. Satunnaistaminen on keskitetty, mutta interventio toteutetaan ja klusteroidaan kolmeen tutkimuskeskukseen. Otoskoko on arvioitu ensisijaisille tuloksille. Osallistujamäärä on 60 naista hoidossa ja 60 kontrolliryhmää.

6 kuukauden harjoitusinterventio koostuu 6 ohjatusta progressiivisesta harjoittelusta ja kotiharjoitteluohjelmasta, ja osallistujia ohjeistetaan lisäämään PA:ta. Harjoitusohjelman pääpaino on niskan asennon ja liikkeenhallinnan parantaminen ja uudelleenoppiminen sekä myöhemmin asentolihasten vahvistaminen. Harjoitusinterventio koostuu kuudesta ohjatusta progressiivisesta harjoittelusta, joissa opetetaan kuntouttavaa harjoitustekniikkaa samanlaisella kotiharjoitteluohjelmalla. Ennen interventiota kysytään tietoa työergonomiasta ja suositellaan tarvittaessa muutoksia. Kontrolliryhmä saa transkutaanisen hermostimulaatiohoidon (6 kertaa) lumelääkehoitona (intensiteetti 0) ja suosituksen säilyttää PA:n aiemmalla tasolla. Seuranta on molemmilla ryhmillä identtinen ja tietoa harjoitustiheydestä kerätään 24 kuukauden seurantaan asti.