Treinamento de exercícios com estilo de vida fisicamente ativo para reduzir dores de cabeça e qualidade de vida (HEADEX)

Do tipo tensional, enxaqueca e cefaléia cervicogênica são as razões mais comuns para visitas a um médico de cuidados primários entre as mulheres que trabalham. A cefaleia tem grande impacto econômico devido à ausência do paciente no trabalho e reclamações na farmácia. Os sintomas do pescoço induzem três por cento de todas as visitas a um médico de cuidados primários e 1% de todos os custos com cuidados de saúde e, além disso, a institucionalização aumenta os custos do tratamento. O tratamento ativo pode oferecer uma opção econômica para pacientes ambulatoriais. Além disso, não há dados mostrando o quanto a dor de cabeça/pescoço restringe a participação em atividade física (AF) ou outras atividades na sociedade.

O objetivo deste estudo é investigar se exercícios terapêuticos específicos reduzem a dor de cabeça cervicogênica de maneira econômica e, simultaneamente, melhoram a função do pescoço e a qualidade de vida. O outro objetivo é avaliar o efeito dos exercícios na AF diária em mulheres com cefaléia crônica.

Serão testadas as seguintes hipóteses:

1. Exercícios terapêuticos específicos baseados em treinamento individual reduzem a dor de cabeça cervicogênica de maneira econômica e melhoram a função do pescoço e a qualidade de vida em mulheres no trabalho regular durante uma intervenção de 6 meses
2. A intervenção aumenta a atividade física geral de mulheres com cefaléia cervicogênica
3. A intervenção os ajuda a controlar a dor de cabeça por meio de exercícios durante o acompanhamento.
4. A atividade física de mulheres com cefaléia cervicogênica crônica é inferior à média na população finlandesa.

O estudo de intervenção HEADEX é um estudo randomizado controlado. Voluntárias, mulheres no trabalho regular e com status permanente de enxaqueca crônica e/ou dor de cabeça cervicogênica serão recrutadas por meio de anúncios em jornais, do registro da Sociedade Finlandesa de Enxaqueca e serviços de saúde ocupacional em Helsinki, Tampere e Jyvaskyla. A amostra do estudo é restrita a mulheres, pois a cefaléia é muito mais comum em mulheres. Após o recrutamento, a elegibilidade dos pacientes para participar é avaliada. No total, o objetivo é conseguir que 120 mulheres participem. As duas avaliações basais subsequentes e o seguimento das cefaleias com o diário entre dois meses antes do início da intervenção permitem assegurar a intensidade e tipo da cefaleia e que esta é crónica. A randomização é centralizada, mas a intervenção será realizada e agrupada em três centros de estudo. O tamanho da amostra foi estimado para os desfechos primários. O número de participantes será de 60 mulheres no grupo de tratamento e 60 no grupo de controle.

A intervenção de exercícios de 6 meses consiste em 6 sessões de treinamento de exercícios progressivos supervisionados e um programa de treinamento em casa, e os participantes são instruídos a aumentar sua AF. A ênfase principal do programa de exercícios é melhorar e reaprender o controle postural e de movimento do pescoço e, posteriormente, fortalecer os músculos posturais. A intervenção de exercícios consiste em seis sessões de treinamento de exercícios progressivos supervisionados para ensinar a técnica de treinamento de reabilitação com um programa de treinamento em casa semelhante. Antes da intervenção, serão solicitadas informações sobre ergonomia do trabalho e, se necessário, serão recomendadas alterações. O grupo controle receberá tratamento de Estimulação Nervosa Transcutânea (6 vezes) como um tratamento placebo (intensidade 0) e recomendação para manter sua AF no nível anterior. O acompanhamento é idêntico para ambos os grupos, e informações sobre frequência de exercício são coletadas até 24 meses de acompanhamento.