Тренировки с физически активным образом жизни для уменьшения головной боли и улучшения качества жизни (HEADEX)

Головная боль напряжения, мигрень и цервикогенная головная боль являются наиболее частыми причинами обращения к участковому терапевту среди работающих женщин. Головная боль имеет серьезные экономические последствия из-за отсутствия пациентов на работе и требований аптек. Симптомы на шее вызывают 3% всех посещений врача первичной медико-санитарной помощи и 1% всех затрат на здравоохранение, и, кроме того, институционализация увеличивает стоимость лечения. Активное лечение может быть экономически эффективным вариантом для амбулаторных больных. Кроме того, нет данных, показывающих, насколько головная боль/боль в шее ограничивает участие в физической активности (ФА) или других видах общественной деятельности.

Целью данного исследования является изучение того, могут ли определенные лечебные упражнения экономически эффективно снижать цервикогенную головную боль и одновременно улучшать функцию шеи и качество жизни. Другой целью является оценка влияния упражнений на ежедневную ФА у женщин с хронической головной болью.

Будут проверены следующие гипотезы:

1. Специфические лечебные упражнения, основанные на индивидуальном обучении, экономически эффективно снижают цервикогенную головную боль и улучшают функцию шеи и качество жизни у женщин на постоянной работе в течение 6-месячного вмешательства.
2. Вмешательство повышает общую физическую активность женщин с цервикогенной головной болью
3. Вмешательство помогает им справиться с головной болью посредством упражнений во время последующего наблюдения.
4. Физическая активность женщин с хронической цервикогенной головной болью ниже, чем в среднем по финскому населению.

Интервенционное исследование HEADEX представляет собой рандомизированное контролируемое исследование. Волонтеры, женщины, работающие на постоянной основе и имеющие постоянный статус с хронической мигренью и/или цервикогенной головной болью, будут набираться с использованием рекламы в газетах, из реестра Финского общества мигрени и служб гигиены труда в Хельсинки, Тампере и Ювяскюля. Выборка исследования ограничена женщинами, так как головная боль гораздо чаще встречается у женщин. После набора пациентов проверяется их право на участие. В общей сложности цель состоит в том, чтобы привлечь к участию 120 женщин. Две последующие исходные оценки и последующее ведение дневника головных болей за два месяца до начала вмешательства позволяют убедиться в интенсивности и типе головной боли, а также в том, что она является хронической. Рандомизация проводится централизованно, но вмешательство будет осуществляться и группироваться в трех исследовательских центрах. Размер выборки оценивался для первичных исходов. Количество участников составит 60 женщин в лечебной и 60 контрольной группе.

6-месячная интервенция с упражнениями состоит из 6 контролируемых прогрессивных тренировок и программы домашних тренировок, и участников проинструктировали увеличить их PA. Основное внимание в программе упражнений уделяется улучшению и повторному обучению осанке и контролю движений шеи, а затем укреплению постуральных мышц. Интервенция с упражнениями состоит из шести прогрессивных тренировок под наблюдением, чтобы научить реабилитационной технике тренировки с аналогичной программой домашних тренировок. Перед вмешательством будет запрошена информация об эргономике работы и, при необходимости, будут рекомендованы изменения. Контрольная группа получит лечение чрескожной нервной стимуляцией (6 раз) в качестве лечения плацебо (интенсивность 0) и рекомендацию поддерживать их PA на предыдущем уровне. Последующее наблюдение идентично для обеих групп, и информация о частоте упражнений собирается в течение 24 месяцев наблюдения.