Trening fizyczny z aktywnym fizycznie stylem życia w celu zmniejszenia bólu głowy i jakości życia (HEADEX)

Napięciowe, migrenowe i szyjnopochodne bóle głowy to najczęstsze przyczyny wizyt u lekarza POZ wśród pracujących kobiet. Ból głowy ma poważny wpływ ekonomiczny ze względu na nieobecność pacjentów w pracy i roszczenia aptek. Objawy szyi powodują 3% wszystkich wizyt u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i 1% wszystkich kosztów w ochronie zdrowia, a ponadto instytucjonalizacja zwiększa koszty leczenia. Aktywne leczenie może stanowić opłacalną opcję dla pacjentów ambulatoryjnych. Ponadto nie ma danych pokazujących, jak bardzo ból głowy/szyi ogranicza udział w aktywności fizycznej (PA) lub innych aktywnościach społecznych.

Celem tego badania jest zbadanie, czy określone ćwiczenia terapeutyczne zmniejszają szyjnopochodny ból głowy w sposób efektywny kosztowo, a jednocześnie poprawiają funkcję szyi i jakość życia. Drugim celem jest ocena wpływu ćwiczeń na codzienne PA u kobiet z przewlekłym bólem głowy.

Testowane będą następujące hipotezy:

1. Specyficzne ćwiczenia terapeutyczne oparte na indywidualnym treningu zmniejszają w sposób efektywny kosztowo szyjnopochodny ból głowy i poprawiają funkcję szyi oraz jakość życia kobiet w regularnej pracy podczas 6-miesięcznej interwencji
2. Interwencja zwiększa ogólną aktywność fizyczną kobiet z szyjnopochodnym bólem głowy
3. Interwencja pomaga im radzić sobie z bólem głowy poprzez ćwiczenia podczas obserwacji.
4. Aktywność fizyczna kobiet z przewlekłym bólem głowy pochodzenia szyjnego jest niższa od średniej w populacji fińskiej.

Badanie interwencyjne HEADEX jest randomizowanym badaniem kontrolowanym. Wolontariuszki, kobiety regularnie pracujące i cierpiące na przewlekłą migrenę i/lub szyjnopochodny ból głowy będą rekrutowane za pomocą ogłoszeń prasowych, z rejestru Fińskiego Towarzystwa Migrenowego i służb medycyny pracy w Helsinkach, Tampere i Jyvaskyla. Próba badawcza jest ograniczona do kobiet, ponieważ ból głowy występuje znacznie częściej u kobiet. Po rekrutacji sprawdza się, czy pacjenci kwalifikują się do udziału. W sumie celem jest pozyskanie 120 kobiet do udziału. Dwie kolejne oceny wyjściowe i obserwacja bólów głowy z dzienniczkiem pomiędzy dwoma miesiącami przed rozpoczęciem interwencji pozwalają stwierdzić intensywność i rodzaj bólu głowy oraz to, że jest on przewlekły. Randomizacja jest scentralizowana, ale interwencja zostanie przeprowadzona i skupiona w trzech ośrodkach badawczych. Wielkość próby została oszacowana dla głównych wyników. Liczba uczestników wyniesie 60 kobiet w grupie leczonej i 60 kobiet w grupie kontrolnej.

6-miesięczna interwencja ruchowa składa się z 6 nadzorowanych sesji treningowych z progresywnymi ćwiczeniami i programu treningu domowego, a uczestnicy są instruowani, aby zwiększyć PA. Głównym celem programu ćwiczeń jest poprawa i ponowne nauczenie kontroli postawy i ruchu szyi, a następnie wzmocnienie mięśni posturalnych. Interwencja ruchowa składa się z sześciu nadzorowanych progresywnych sesji treningowych w celu nauczenia techniki treningu rehabilitacyjnego z podobnym programem treningu domowego. Przed interwencją zostaną zasięgnięte informacje dotyczące ergonomii pracy iw razie potrzeby zarekomendowane zostaną zmiany. Grupa kontrolna otrzyma zabieg Przezskórnej Stymulacji Nerwowej (6 razy) jako placebo (intensywność 0) oraz zalecenie utrzymania PA na dotychczasowym poziomie. Obserwacja jest identyczna dla obu grup, a informacje o częstotliwości ćwiczeń są gromadzone do 24 miesięcy obserwacji.