Preoperatiivinen suonensisäinen rauta anemian hoitoon suuressa leikkauksessa (PREVENTT)

Anemia on yleinen ongelma potilailla, joille tehdään leikkaus. Noin puolella laajaan leikkaukseen joutuvista potilaista on anemia, joka on usein seurausta leikkausta vaativasta sairaudesta. Anemia aiheuttaa potilaiden väsymystä ja huonovointisuutta. Anemia leikkauksen aikana lisää verensiirron tarvetta (50 % anemiassa verrattuna vain 15 %:iin ilman anemiaa). Sekä anemiaan että verensiirtoihin liittyy lisääntyneitä komplikaatioita leikkauksesta, viivästynyttä toipumista ja pitkittynyttä sairaalahoitoa. Tutkijat ehdottavat, että suonensisäistä raudan antamista ennen leikkausta voidaan käyttää anemian korjaamiseen näillä potilailla. Näin ollen, jos potilaat eivät ole aneemisia, he eivät todennäköisesti tarvitse verensiirtoa. Myös potilaat voivat paremmin ja terveytensä paranee ennen leikkausta, he todennäköisemmin sietävät leikkausta, paranevat nopeammin, heillä on vähemmän komplikaatioita leikkauksesta ja he palaavat nopeammin kotiin. Tästä on hyötyä yksittäiselle potilaalle ja myös NHS:lle, koska se vähentää kustannuksia.

Oral Iron -tabletit eivät ole tehokkaita, koska niiden veripitoisuuksien nousu kestää 3-6 kuukautta, tabletteja ei usein siedä ummetuksen tai vatsakipujen aiheuttajana, kaiken kaikkiaan vain 30-50 % ihmisistä jatkaa suun kautta otettavaa rautaa. Täysi hoitoannos suonensisäistä rautaa voidaan antaa 15 minuutissa minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Vaikutus nostaa verenkuvaa nopeasti 2-4 viikossa. Tutkijat ehdottavat, että tämä hoito voidaan sisällyttää potilaan valmistelupolkuihin leikkaukseen avohoidossa ilman lisäkäyntejä sairaalassa.

Pienet tutkimukset ovat osoittaneet rautahoidon hyödyn ortopedisessa ja gynekologisessa kirurgiassa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan 500 potilasta, joille tehdään suuri leikkaus 20 sairaalassa Isossa-Britanniassa. Tutkijat arvioivat, että puolella hoidetuista potilaista anemia korjataan ennen leikkausta. Potilaat, joilla on anemia, tunnistetaan osana rutiininomaisia ​​verikokeita ennen leikkausta ja kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Tietoisen suostumuksen saatuaan heidät jaetaan satunnaisesti saamaan joko suonensisäistä rautaa tai plasebo-infuusiota suolaliuosta. Laskimonsisäinen rauta on tumma neste, jota annetaan jatkuvasti laskimoon 15 minuutin ajan. Jotta varmistetaan, etteivät lääkäri tai potilas tiedä, mitä hoitoa annetaan, molemmat infuusiot valmistaa ja antaa valtuutettu henkilö mustan pussin kautta mustan letkun kautta. Muita muutoksia potilaan normaaliin hoitoon ei tule.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, vähentääkö suonensisäinen rauta verensiirron tarvetta leikkauksen ympärillä. Muita tulostoimenpiteitä ovat mm. potilaan ilmoittama elämänlaatu, komplikaatiot, sairaalahoidon pituus ja kustannukset. Tuloksia arvioidaan sekä sairaalahoidon aikana että potilaan kotiutumisen jälkeen. Kokeilu suoritetaan kliinisten tutkimusten yksikön kautta, jolla on huomattava kokemus suurten tutkimusten suorittamisesta. Ryhmällä on laaja kokemus anemian hoidosta ja komplikaatioiden arvioinnista, elämänlaadusta ja terveydenhuollon kustannuksista.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, vähentääkö suonensisäinen rauta verensiirron tarvetta leikkauksen ympärillä. Muita tulostoimenpiteitä ovat mm. potilaan ilmoittama elämänlaatu, komplikaatiot, sairaalahoidon pituus ja kustannukset. Tuloksia arvioidaan sekä sairaalahoidon aikana että potilaan kotiutumisen jälkeen. Kokeilu suoritetaan kliinisten tutkimusten yksikön kautta, jolla on huomattava kokemus suurten tutkimusten suorittamisesta. Ryhmällä on laaja kokemus anemian hoidosta ja komplikaatioiden arvioinnista, elämänlaadusta ja terveydenhuollon kustannuksista.