Monitieteinen hoito temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriössä potilailla, joilla on fibromyalgiaoireyhtymä

Kokeellinen: Monitieteinen terapia

Monitieteinen terapia sisältää fysioterapiaa, manuaalista terapiaa ja deontologiaterapiaa. Tätä monitieteistä hoitoa annetaan kahdesti viikossa 15 viikon ajan.

Muut: Monitieteinen terapia

Fysioterapia: Kohdunkaulan vetovoima, kallon etuosan koukistus 15°, kontaktiton hampaiden avaaminen kiinni suussa (10 mm), avausliike pienellä vastuksella (yksi sormi leuassa), pään taivutus ilman varsinaista nostoa, vastustaminen edessä, Takkaran ojennus, kallon etuosa 15°, kohdunkaulan veto.

Myofaskiaalinen terapia: Suboccipital induktio, kompressio - temporomandibulaarisen nivelen dekompressio, vaakasuora temporomandibulaarisen nivelen induktio, syvän faskian induktio temporaalisella alueella, puremafaskian syvä induktio, ulkoisen pterygoidin syvä induktio ja intraoraalisen pterygoidin induktio.

Deontologinen terapia: potilas aikoo ottaa ohjelmoitavan puristuslastan joka ilta, keskimäärin 8 tuntia päivässä, 15 viikon ajan.

Placebo Comparator: Yksi myofaskiaalisen vapautumisen tekniikka

Fysioterapeutti antoi 15 istuntoa "induktio-okcipitaalista" kerran viikossa.

Muut: Plasebo

Muutos kivun voimakkuudessa

Visuaaliset analogiset asteikot, jotka on suunniteltu mittaamaan potilaan kokeman kivun voimakkuutta ja helpotusta; arvolla 0 viittaa tilanteeseen, jossa ei ole kipua ja pisteet 100 viittaa sietämättömän kivun tilanteeseen.

Muutos temporomandibulaarisessa toimintahäiriössä

Dworkin ja LeResche esittelevät moniakselisen arviointijärjestelmän, joka yhdistää temporomandibulaarisen toimintahäiriön olennaiset näkökohdat kahdelle akselille. Tutkimusmalli koostuu protokollasta, jossa on yksityiskohtaiset tiedot sovellettavista testeistä ja muista ammattilaisen noudatettavan toimenpiteen spesifikaatioista: temporomandibulaarinen kipu, kuviollinen leuan avautuminen, pystysuuntainen liikealue, temporomandibulaarisen nivelen äänet tunnustelussa pystyliikkeen aikana, alaleua kiertoliikkeet, kipu ekstraoraalinen lihasten arkuus, nivelkipu tunnustelussa, lihaskipu intraoraalisen tunnustelun aikana.

Elämänlaadun muutos SF-36

Elämänlaadun arviointi SF-36 kattaa 8 terveydentilan ulottuvuutta. Se sisältää 36 tuotetta, jotka kattavat kaksi aluetta, toiminnallisen tilan ja emotionaalisen hyvinvoinnin. Toimintatilan aluetta edustavat seuraavat mitat: fyysinen toiminta (10 kohdetta), sosiaalinen toiminta (2 kohdetta), fyysisistä ongelmista johtuvat roolirajoitukset (4 kohdetta), emotionaalisista ongelmista johtuvat roolirajoitukset (3 kohdetta). Hyvinvointialue sisältää mielenterveyden (5 kpl), elinvoiman (4 kpl), kivun (2 kpl) ulottuvuudet. Lopuksi yleinen terveysarvio sisältää yleisen terveyden käsityksen ulottuvuuden (5 kohtaa) ja terveyden muutoksen ajan mittaan (yksi kohta, joka ei sisälly lopputulokseen).

Muutos laajalle levinneen kivun ja oireiden vakavuuden indeksissä

Tämä yksinkertainen kliininen fibromyalgian tapausmääritelmä luokittelee oikein 88,1 % American College of Rheumatologyn luokituskriteerien mukaan luokitelluista tapauksista, eikä se vaadi fyysistä tai arkuuspistettä. Symptom Severity Score mahdollistaa fibromyalgian oireiden vakavuuden arvioinnin ihmisillä, joilla on nykyinen tai aikaisempi fibromyalgia, ja niillä, joissa kriteereitä ei ole vielä sovellettu. Tämä kyselylomake on erityisen hyödyllinen pitkittäisarvioinnissa potilailla, joilla on huomattavaa oireiden vaihtelua.

Muutos fyysisessä toiminnassa

Fibromyalgian vaikutuskyselylomake koostuu 10 kohdasta. Ensimmäinen kohta koostuu 11 alakohdasta, joissa arvostetaan fyysistä funktiota. Toisessa ja kolmannessa kohdassa potilaat ilmoittavat päivien lukumäärän, joina he häiritsevät päivittäistä toimintaansa kivun vuoksi, tai muutoin päivien, jolloin he havaitsevat parantumisen. Fibromyalgian oireiden vaikutusta potilaiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen mitattiin Impact of Fibromyalgia Questionnairen espanjankielisellä versiolla. Tässä kyselyssä arvioidaan seuraavia ulottuvuuksia: hyvä olo, fyysinen toimintakyky, puuttuva työ ja työkyky, fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset komponentit sekä globaali hyvinvointi. Se sisältää myös kuusi visuaalista analogista asteikkoa väsymyksen, kivun, jäykkyyden, aamuväsymyksen, ahdistuksen ja masennuksen arvioimiseksi.

Muutos unen laadussa

Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire -kysely koostuu 24 kohdasta, ja ne tiedustelevat sellaisia ​​kysymyksiä kuin koehenkilön unen laatu tai tiettyjen tapahtumien esiintymistiheys - kuten nukahtamisvaikeudet ensimmäisen puolen tunnin aikana tai painajaisten esiintyminen. niihin vastataan neljän asteikon järjestysasteikolla. Tämän kyselyn korjauksessa saadaan seitsemän pistettä, jotka kertovat meille unen laadun komponenteista: subjektiivinen laatu, unilatenssi, unen kesto, tavanomaisen unen tehokkuus, unihäiriöt, hypnoottisten lääkkeiden käyttö ja päiväsaikaan. Jokainen näistä komponenteista saa erillisen pistemäärän, joka voi vaihdella välillä 0 - 3. Pistemäärä 0 osoittaa, että tässä suhteessa ei ole ongelmia, ja pistemäärä 3 tarkoittaa vakavia ongelmia tällä tasolla. Kunkin osakomponentin pisteiden summa muodostaa kokonaispistemäärän, joka voi vaihdella 0 - 21.

Muutos masennuksen määrässä

Beckin masennuksen inventaario on itsetehtävä 21 kohteen kyselylomake, joka arvioi monenlaisia ​​masennusoireita. Sen sisältö korostaa enemmän masennuksen kognitiivista komponenttia, ja tämän alueen oireet edustavat noin 50 % kyselyn kokonaispistemäärästä somaattisten/vegetatiivisten oireiden kanssa. Toisessa lohkossa 21 kohdasta 15 viittaa ekokognitiivisiin oireisiin ja loput 6 somaattis-vegetatiivisiin oireisiin. Jokaisessa kohdassa on neljä vastevaihtoehtoa, jotka on lueteltu matalasta korkeaan, arvioiden oireen vakavuutta/intensiteettiä. Pisteiden vaihteluväli on 0-63 pistettä. Tämän kyselyn tarkoituksena on kvantifioida oireet, ei antaa diagnoosia. Rajapisteet, jotka yleensä hyväksytään intensiteetin/vakavuuden asteittamiseen, ovat seuraavat:

• Ei masennusta: 0-9 pistettä.
• Lievä masennus: 10-18 pistettä
• Keskivaikea masennus: 19-29 pistettä
• Vaikea masennus: ≥ 30 pistettä

Muutos tila-piirteen ahdistukseen

Tila-piirre Ahdistuneisuusmittaus mittaa vakaata persoonallisuusulottuvuutta (piirteen ahdistus tai taipumus ahdistuneisuuteen), sisältää myös tila-asteikon, joka havaitsee ahdistuneisuuskäyttäytymisen. Kyselylomakkeessa, jossa on 40 kohtaa (20 kullekin tasolle), koehenkilöiden on kuvattava, miltä heistä tuntuu yleisesti, kun kyseessä on piirre ahdistuneisuusasteikko, ja miltä heistä tuntuu, kun he vastaavat, ahdistusasteikon tapauksessa. osavaltio. Tämä luettelo mahdollistaa molempien asteikkojen pistemäärän saamisen erikseen.

Muutos kliinisen vaikutelman vakavuus

Tämä asteikko arvioi potilaan fyysisen kunnon vakavuuden. Se käsittää Likert-asteikon, joka ulottuu arvosta 1 (ei sairautta) arvoon 7 (erittäin sairas).

Muutos kliinisen maailmanlaajuisen vaikutelman paranemisesta

Tämä asteikko mahdollistaa potilaan havaitseman paranemisen arvioinnin. Se käsittää Likert-asteikon, joka ulottuu arvosta 1 (erittäin parantunut) arvoon 7 (erittäin sairas).