Multidiszciplináris terápia a temporomandibularis ízületi diszfunkcióban fibromyalgia szindrómás betegeknél

Kísérleti: Multidiszplináris terápia

A multidiszciplináris terápia magában foglalja a fizikoterápia, a manuálterápia és a deontológiai terápia alkalmazását. Ezt a multidiszciplináris terápiát hetente kétszer adják be 15 héten keresztül.

Egyéb: Multidiszciplináris terápia

Fizikoterápia: Nyaki húzás, koponya elülső hajlítása 15°, nyitott szájú fogászati ​​érintésmentes (10 mm), nyitó mozgás kis ellenállással (egy ujj az állon), fejhajlítás, tényleges emelés nélkül, elöl ellenállás, Occipital extenzió, koponya elülső hajlítása 15°, nyaki vontatás.

Myofascial Therapy: Suboccipitalis indukciós, kompressziós - a temporomandibularis ízület dekompressziója, a temporomandibularis ízület horizontális indukciója, mély fascia indukció a temporális régióban, a rágó fascia mély indukciója, a külső pterygoid mély indukciója és az intraorális pterygoid indukciója.

Deontológiai terápia: a páciens 15 héten keresztül minden este, átlagosan napi 8 órában deprogramozó okkluzális sínt fog felhelyezni.

Placebo Comparator: A myofascialis felszabadulás egyik technikája

Egy gyógytornász hetente egyszer 15 alkalommal végzett "indukciós occipitalis" kezelést.

Egyéb: Placebo

A fájdalom intenzitásának változása

Vizuális analóg skálák, amelyeket a fájdalom intenzitásának és a páciens által tapasztalt megkönnyebbülés mértékének mérésére terveztek; a 0 érték a fájdalommentes helyzetre, a 100 érték pedig az elviselhetetlen fájdalom helyzetére utal.

A temporomandibularis diszfunkció változása

Dworkin és LeResche egy olyan többtengelyű kiértékelő rendszert mutat be, amely két tengelyen integrálja a temporomandibularis diszfunkció releváns szempontjait. A feltáró modell egy protokollból áll, amely részletezi az alkalmazandó teszteket, és a szakember által követendő eljárás egyéb specifikációit: temporomandibularis fájdalom, mintás állkapocsnyílás, függőleges mozgástartomány, a temporomandibularis ízület hangjai tapintásra függőleges mozgás közben, mandibularis excursive mozgások, fájdalom extraorális izomérzékenység, ízületi fájdalom tapintásra, izomfájdalom intraorális tapintás során.

Az életminőség változása SF-36

Az SF-36 életminőség értékelése az egészségi állapot 8 dimenzióját fedi le. 36 elemet tartalmaz, amelyek két területet fednek le, a funkcionális állapotot és az érzelmi jóllétet. A funkcionális állapot területét a következő dimenziók reprezentálják: fizikai funkció (10 elem), szociális funkció (2 elem), fizikai problémák miatti szerepkorlátozás (4 elem), érzelmi problémák miatti szerepkorlátozás (3 elem). A wellness részleg a lelki egészség (5 tétel), a vitalitás (4 elem), a fájdalom (2 elem) dimenzióit tartalmazza. Végül az általános állapotfelmérés tartalmazza az általános egészségi állapot észlelésének dimenzióját (5 tétel) és az egészségi állapot időbeli változását (egy tétel, amely nem része a végső pontszámnak).

Változás a kiterjedt fájdalom indexében és a tünetek súlyosságában

A fibromyalgia egyszerű klinikai esetdefiníciója megfelelően besorolja az American College of Rheumatology osztályozási kritériumai szerint besorolt ​​esetek 88,1%-át, és nem igényel fizikai vagy érzékenységi pontot. A Symptom Severity Score lehetővé teszi a fibromyalgia tüneteinek súlyosságának értékelését a jelenlegi vagy korábban fibromyalgiában szenvedő betegeknél, illetve azoknál, akiknél a kritériumokat még nem alkalmazták. Ez a kérdőív különösen hasznos azoknak a betegeknek a longitudinális értékelésében, akiknél a tünetek erősen változnak.

Változás a fizikai funkciókban

A fibromyalgia hatáskérdőív 10 tételből áll. Az első tétel 11 alelemből áll, amelyekben a fizikai funkciót értékelik. A második és harmadik tételben a betegek azt jelzik, hogy hány napban zavarják napi tevékenységüket fájdalom miatt, vagy egyébként azt, hogy hány napon tapasztalnak javulást. A fibromyalgia tüneteinek a betegek fizikai és mentális egészségére gyakorolt ​​hatását az Impact of Fibromyalgia Questionnaire spanyol változata mérte. Ez a kérdőív a következő dimenziókat méri fel: jó közérzet, fizikai funkció, hiányzó munka és munkaképesség, fizikai, pszichológiai és szociális összetevők és a globális jólét. Ezenkívül hat vizuális analóg skálát tartalmaz a fáradtság, fájdalom, merevség, reggeli fáradtság, szorongás és depresszió értékelésére.

Változás az alvás minőségében

A Pittsburgh-i alvásminőség-index kérdőív 24 elemből áll, és olyan kérdéseket kérdez ki, mint az alany alvásának minősége, vagy bizonyos események gyakorisága - például elalvási nehézség az első fél órában vagy rémálmok jelenléte. négy fokozatú sorszámskálával válaszolnak. A kérdőív korrekciója során hét pontszámot kapunk, amelyek az alvásminőség összetevőiről tájékoztatnak: szubjektív minőség, alvási latencia, alvás időtartama, szokásos alvási hatékonyság, alvászavarok, hipnotikus gyógyszerek alkalmazása, nappali diszfunkció. Ezen összetevők mindegyike külön pontszámot kap, amely 0-tól 3-ig terjedhet. A 0-s pontszám azt jelzi, hogy ebben a tekintetben nincs probléma, a 3-as pedig komoly problémákat jelez ezen a szinten. Az egyes részkomponensek pontszámainak összege egy összpontszámot generál, amely 0 és 21 között lehet.

Változás a depresszió arányában

A Beck-leltár a depresszióra vonatkozóan egy 21 elemből álló önkitöltős kérdőív, amely a depressziós tünetek széles skáláját méri fel. Tartalma inkább a depresszió kognitív komponensét hangsúlyozza, és ennek a területnek a tünetei a kérdőív összpontszámának mintegy 50%-át teszik ki, szomatikus/vegetatív tünetekkel. A második blokkban a 21 elemből 15 ökokognitív tünetekre, a maradék 6 pedig szomatikus-vegetatív tünetekre vonatkozik. Mindegyik elem négy válaszalternatívát tartalmaz az alacsonytól a magasig, a tünet súlyosságát/intenzitását értékelve. A pontszám 0-63 pont. Ennek a kérdőívnek a célja a tünetek számszerűsítése, nem pedig a diagnózis felállítása. Az intenzitás/súlyosság besorolásához általában elfogadott töréspontok a következők:

• Nincs depresszió: 0-9 pont.
• Enyhe depresszió: 10-18 pont
• Mérsékelt depresszió: 19-29 pont
• Súlyos depresszió: ≥ 30 pont

Változás az állapotjellemzők szorongásában

Az állapot-vonás szorongásleltár egy stabil személyiségdimenziót mér (jellemző szorongás vagy szorongásra való hajlam), és egy állapot-alskálát is tartalmaz a szorongásos viselkedések kimutatására. A 40 tételből álló kérdőívben (szintenként 20-at) az alanyoknak le kell írniuk, hogyan érzik magukat általánosságban a vonásszorongás skála esetén, és hogyan érzik magukat, amikor válaszolnak, a szorongás skála esetében, mint a állapot. Ez a leltár lehetővé teszi mindkét skála pontszámának külön-külön történő megszerzését.

A súlyosság klinikai benyomásának változása

Ez a skála a beteg fizikai állapotának súlyossági szintjét értékeli. Tartalmaz egy Likert-skálát, amely 1-től (nincs betegség) 7-ig (rendkívül beteg) terjed.

A javulás klinikai globális benyomásának változása

Ez a skála lehetővé teszi a páciens által észlelt javulás értékelését. Tartalmaz egy Likert-skálát, amely 1-től (nagyon javított) 7-ig (nagyon rosszul) terjed.