Multidisciplinaire therapie bij temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie bij patiënten met het fibromyalgiesyndroom

Experimenteel: Multidisciplinaire therapie

De multidisciplinaire therapie omvat de toepassing van fysiotherapie, manuele therapie en deontologische therapie. Deze multidisciplinaire therapie wordt gedurende 15 weken tweemaal per week toegediend.

Ander: Multidisciplinaire therapie

Fysiotherapie: Cervicale tractie, Cranium voorflexie 15°, Open-dicht mond tandheelkundig contactloos (10 mm), Openingsbeweging met een kleine weerstand (één vinger op kin), Flexie van het hoofd, zonder echt op te tillen, weerstand vooraan, Occipitale extensie, Cranium voorflexie 15°, Cervicale tractie.

Myofasciale therapie: suboccipitale inductie, compressie - decompressie van het temporomandibulair gewricht, horizontale inductie van het temporomandibulair gewricht, diepe fascia-inductie in het temporale gebied, diepe inductie van de masseterfascia, diepe inductie van de externe pterygoid en inductie van intraorale pterygoid.

Deontologische therapie: de patiënt gaat elke nacht een deprogrammerende occlusale spalk dragen, gemiddeld 8 uur per dag, gedurende 15 weken.

Placebo-vergelijker: Een techniek van myofasciale release

Een fysiotherapeut diende eenmaal per week 15 sessies "inductie occipitale" toe.

Ander: Placebo

Verander de pijnintensiteit

De visuele analoge schalen die zijn ontworpen om de pijnintensiteit en mate van verlichting te meten die de patiënt ervaart; met de waarde 0 verwijst naar de situatie zonder pijn en score 100 verwijst naar de situatie van ondraaglijke pijn.

Verandering in temporomandibulaire disfunctie

Dworkin en LeResche presenteren een multiaxiaal evaluatiesysteem dat de relevante aspecten voor de temporomandibulaire disfunctie in twee assen integreert. Het exploratiemodel bestaat uit een protocol waarin de uit te voeren testen en andere specificaties van de door de professional te volgen procedure zijn beschreven: temporomandibulaire pijn, patroon kaakopening, verticaal bewegingsbereik, geluiden van het temporomandibulair gewricht bij palpatie bij verticale beweging, mandibulaire excursieve bewegingen, pijn extraorale spiergevoeligheid, gewrichtspijn bij palpatie, spierpijn tijdens intraorale palpatie.

Verandering in kwaliteit van leven SF-36

De beoordeling van de kwaliteit van leven SF-36 omvat 8 dimensies van de gezondheidstoestand. Het bevat 36 items die twee gebieden bestrijken, de functionele status en het emotionele welzijn. Het gebied van de functionele toestand wordt weergegeven door de volgende dimensies: fysiek functioneren (10 items), sociaal functioneren (2 items), rolbeperkingen vanwege fysieke problemen (4 items), rolbeperkingen vanwege emotionele problemen (3 items). De wellnessruimte omvat de dimensies geestelijke gezondheid (5 items), vitaliteit (4 items), pijn (2 items). Ten slotte omvat de algemene gezondheidsbeoordeling de dimensie perceptie van de algemene gezondheid (5 items) en de gezondheidsverandering in de loop van de tijd (één item, dat geen deel uitmaakt van de eindscore).

Verandering op index van wijdverspreide pijn en ernst van de symptomen

Deze eenvoudige klinische casusdefinitie van fibromyalgie classificeert correct de 88,1% van de gevallen geclassificeerd door de classificatiecriteria van het American College of Rheumatology, en er is geen fysiek of gevoelig punt vereist. Met de Symptom Severity Score kan de ernst van de symptomen van fibromyalgie worden beoordeeld bij mensen met huidige of eerdere fibromyalgie, en bij mensen waarbij de criteria nog niet zijn toegepast. Deze vragenlijst is vooral nuttig bij de longitudinale beoordeling van patiënten met duidelijke symptoomvariabiliteit.

Verandering in fysieke functie

De fibromyalgie-impactvragenlijst bestaat uit 10 items. Het eerste item bestaat uit 11 subitems waarin de fysieke functie wordt gewaardeerd. In het tweede en derde item geven patiënten het aantal dagen aan waarop ze hun dagelijkse bezigheden onderbreken door pijn, of anders het aantal dagen dat ze verbetering constateren. De impact veroorzaakt door de symptomen van fibromyalgie op de fysieke en mentale gezondheid van de patiënten werd gemeten door de Spaanse versie van de Impact of Fibromyalgia Questionnaire. Deze vragenlijst beoordeelt de volgende dimensies: zich goed voelen, fysiek functioneren, ontbrekend werk en werkvermogen, fysieke, psychologische en sociale componenten en algemeen welzijn. Het bevat ook zes visuele analoge schalen voor het beoordelen van vermoeidheid, pijn, stijfheid, ochtendvermoeidheid, angst en depressie.

Verandering van de kwaliteit van de slaap

Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire bestaat uit 24 items, en die vragen stellen over zaken als de kwaliteit van de slaap die de proefpersoon heeft, of de frequentie van bepaalde gebeurtenissen - zoals moeite met inslapen gedurende het eerste halfuur of de aanwezigheid van nachtmerries- worden beantwoord door een ordinale schaal met vier cijfers. Bij de correctie van deze vragenlijst worden zeven scores verkregen die ons informatie geven over de componenten van slaapkwaliteit: subjectieve kwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie, slaapstoornissen, het gebruik van hypnotische medicatie en disfunctie overdag. Elk van deze onderdelen krijgt een discrete score die kan variëren van 0 tot 3. Een score van 0 geeft aan dat er geen problemen zijn op dit gebied en een score van 3 duidt op ernstige problemen op dat niveau. De som van de scores in elk deelonderdeel genereert een totaalscore, die kan variëren van 0 tot 21.

Verandering van de tarieven van depressie

De Beck-inventarisatie voor depressie is een zelf in te vullen vragenlijst van 21 items die een breed scala aan depressieve symptomen beoordeelt. De inhoud benadrukt meer de cognitieve component van depressie, en de symptomen van dit gebied vertegenwoordigen ongeveer 50% van de totale score van de vragenlijst, met symptomen van somatisch / vegetatief. In het tweede blok, van de 21 items, verwijzen er 15 naar eco-cognitieve symptomen en de overige 6 naar somatisch-vegetatieve symptomen. Elk item heeft vier antwoordalternatieven, variërend van lage tot hoge ernst, waarbij de ernst/intensiteit van het symptoom wordt beoordeeld. Het bereik van de score is 0-63 punten. Het doel van deze vragenlijst is om de symptomen te kwantificeren, niet om een ​​diagnose te stellen. De breekpunten die gewoonlijk worden geaccepteerd om de intensiteit/ernst af te stemmen, zijn de volgende:

• Geen depressie: 0-9 punten.
• Milde depressie: 10-18 punten
• Matige depressie: 19-29 punten
• Ernstige depressie: ≥ 30 punten

Verandering van angst voor staatskenmerken

De State-Trait Anxiety Inventory meet een stabiele persoonlijkheidsdimensie (trekangst of neiging tot angst), omvat ook een subschaal van toestand, om angstgedrag te detecteren. In de vragenlijst, bestaande uit 40 items (20 voor elk niveau), moeten de proefpersonen beschrijven hoe ze zich in het algemeen voelen, in het geval van de trekangstschaal, en hoe ze zich voelen als ze antwoorden, in het geval van de angstschaal als een staat. Deze inventarisatie maakt het mogelijk om de scores van beide schalen afzonderlijk te verkrijgen.

Verandering in klinische indruk van ernst

Deze schaal beoordeelt het ernstniveau met betrekking tot de fysieke toestand van de patiënt. Het bestaat uit een Likertschaal die loopt van een waarde van 1 (geen ziekte) tot een waarde van 7 (zeer ziek).

Verandering in klinische globale indruk van verbetering

Deze schaal maakt het mogelijk om de door de patiënt waargenomen verbetering te evalueren. Het bestaat uit een Likertschaal die loopt van een waarde van 1 (zeer sterk verbeterd) tot een waarde van 7 (extreem ziek).