Multidisziplinäre Therapie der Kiefergelenksdysfunktion bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom

Experimental: Multidisziplinäre Therapie

Die multidisziplinäre Therapie umfasst die Anwendung von physikalischer Therapie, manueller Therapie und deontologischer Therapie. Diese multidisziplinäre Therapie wird 15 Wochen lang zweimal wöchentlich durchgeführt.

Sonstiges: Multidisziplinäre Therapie

Physikalische Therapie: Zervikale Traktion, Cranium fore Flexion 15°, Mund öffnen-schließen dental berührungslos (10 mm), Öffnungsbewegung mit einem kleinen Widerstand (ein Finger am Kinn), Flexion des Kopfes, ohne tatsächlich anzuheben, Widerstand vorne, Occipitalextension, Cranium fore Flexion 15 °, zervikale Traktion.

Myofasziale Therapie: Induktion subokzipital, Kompression - Dekompression des Kiefergelenks, horizontale Induktion des Kiefergelenks, tiefe Faszieninduktion im Schläfenbereich, tiefe Induktion der Masseterfaszie, tiefe Induktion des äußeren Pterygoids und Induktion des intraoralen Pterygoids.

Deontologische Therapie: Der Patient wird 15 Wochen lang jede Nacht eine deprogrammierende Okklusionsschiene tragen, durchschnittlich 8 Stunden pro Tag.

Placebo-Komparator: Eine Technik der myofaszialen Freisetzung

Ein Physiotherapeut verabreichte einmal pro Woche 15 Sitzungen „Induktion okzipital“.

Sonstiges: Placebo

Änderung der Schmerzintensität

Die visuellen Analogskalen zur Messung der Schmerzintensität und des Grades der vom Patienten erfahrenen Linderung; wobei der Wert 0 auf die Situation ohne Schmerzen und der Wert 100 auf die Situation mit unerträglichen Schmerzen verweist.

Veränderung der temporomandibulären Dysfunktion

Dworkin und LeResche stellen ein multiaxiales Bewertungssystem vor, das die relevanten Aspekte für die temporomandibuläre Dysfunktion in zwei Achsen integriert. Das Untersuchungsmodell besteht aus einem Protokoll, in dem die durchzuführenden Tests und andere Spezifikationen des vom Fachmann zu befolgenden Verfahrens aufgeführt sind: Kiefergelenkschmerzen, Muster der Kieferöffnung, vertikaler Bewegungsbereich, Geräusche des Kiefergelenks bei Palpation während der vertikalen Bewegung, Unterkiefer exkursive Bewegungen, Schmerzen extraorale Muskelempfindlichkeit, Gelenkschmerzen bei Palpation, Muskelschmerzen bei intraoraler Palpation.

Veränderung der Lebensqualität SF-36

Die Bewertung der Lebensqualität SF-36 umfasst 8 Dimensionen des Gesundheitszustands. Es enthält 36 Items, die zwei Bereiche abdecken, den funktionellen Status und das emotionale Wohlbefinden. Der Bereich des Funktionszustandes wird durch folgende Dimensionen repräsentiert: Körperliche Funktion (10 Items), Soziale Funktion (2 Items), Rolleneinschränkungen durch körperliche Probleme (4 Items), Rolleneinschränkungen durch emotionale Probleme (3 Items). Der Wellnessbereich umfasst die Dimensionen Mentale Gesundheit (5 Items), Vitalität (4 Items), Schmerz (2 Items). Die allgemeine Gesundheitsbeurteilung umfasst schließlich die Dimension der Wahrnehmung des allgemeinen Gesundheitszustandes (5 Items) und der gesundheitlichen Veränderung im Zeitverlauf (ein Item, das nicht in die Endnote eingeht).

Änderung des Index der weit verbreiteten Schmerzen und der Schwere der Symptome

Diese einfache klinische Falldefinition von Fibromyalgie klassifiziert die 88,1 % der Fälle, die nach den Klassifizierungskriterien des American College of Rheumatology klassifiziert wurden, und erfordert keinen physischen oder empfindlichen Punkt. Der Symptom Severity Score ermöglicht die Beurteilung der Schwere der Symptome der Fibromyalgie bei Menschen mit aktueller oder früherer Fibromyalgie und solchen, bei denen die Kriterien noch nicht angewendet wurden. Dieser Fragebogen ist besonders nützlich bei der Längsschnittbeurteilung von Patienten mit ausgeprägter Symptomvariabilität.

Veränderung der körperlichen Funktion

Der Fibromyalgie-Auswirkungsfragebogen besteht aus 10 Items. Das erste Item setzt sich aus 11 Unteritems zusammen, in denen die körperliche Funktion bewertet wird. Im zweiten und dritten Item geben die Patienten die Anzahl der Tage an, an denen sie ihre tägliche Aktivität aufgrund von Schmerzen stören, oder andernfalls die Tage, an denen sie eine Verbesserung feststellen. Die Auswirkungen der Symptome der Fibromyalgie auf die körperliche und geistige Gesundheit der Patienten wurden anhand der spanischen Version des Fragebogens zur Auswirkung der Fibromyalgie gemessen. Dieser Fragebogen erfasst folgende Dimensionen: Wohlbefinden, körperliche Funktionsfähigkeit, fehlende Arbeits- und Arbeitsfähigkeit, körperliche, psychische und soziale Komponenten sowie globales Wohlbefinden. Außerdem enthält es sechs visuelle Analogskalen zur Beurteilung von Müdigkeit, Schmerzen, Steifheit, Morgenmüdigkeit, Angst und Depression.

Veränderung der Schlafqualität

Der Pittsburgh-Schlafqualitätsindex-Fragebogen besteht aus 24 Elementen, die Fragen wie die Schlafqualität des Probanden oder die Häufigkeit bestimmter Ereignisse – wie Einschlafschwierigkeiten während der ersten halben Stunde oder das Vorhandensein von Albträumen – abfragen. werden durch eine Ordinalskala mit vier Noten beantwortet. Bei der Korrektur dieses Fragebogens werden sieben Werte ermittelt, die uns Auskunft über die Komponenten der Schlafqualität geben: subjektive Qualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörungen, Einnahme von Hypnotika und Tagesdysfunktionen. Jede dieser Komponenten erhält eine diskrete Punktzahl, die zwischen 0 und 3 liegen kann. Eine Punktzahl von 0 zeigt an, dass es diesbezüglich keine Probleme gibt, und eine Punktzahl von 3 zeigt ernsthafte Probleme auf dieser Ebene an. Die Summe der Punktzahlen in jeder Teilkomponente ergibt eine Gesamtpunktzahl, die zwischen 0 und 21 liegen kann.

Änderung der Depressionsraten

Das Beck-Inventar für Depressionen ist ein selbst auszufüllender Fragebogen mit 21 Items, der ein breites Spektrum depressiver Symptome erfasst. Sein Inhalt betont mehr die kognitive Komponente der Depression, und die Symptome dieses Bereichs machen etwa 50 % der Gesamtpunktzahl des Fragebogens aus, wobei die Symptome somatisch / vegetativ sind. Im zweiten Block beziehen sich von den 21 Items 15 auf öko-kognitive Symptome und die restlichen 6 auf somatisch-vegetative Symptome. Jedes Element hat vier Antwortalternativen, die von niedrigem bis hohem Schweregrad aufgeführt sind und die Schwere / Intensität des Symptoms bewerten. Die Spannweite der Punktzahl beträgt 0-63 Punkte. Ziel dieses Fragebogens ist es, die Symptome zu quantifizieren, nicht eine Diagnose zu stellen. Die üblicherweise akzeptierten Haltepunkte zur Abstufung der Intensität/Schwere sind die folgenden:

• Keine Depression: 0-9 Punkte.
• Leichte Depression: 10-18 Punkte
• Moderate Depression: 19-29 Punkte
• Schwere Depression: ≥ 30 Punkte

Änderung der State-Trait-Angst

Das State-Trait Anxiety Inventory misst eine stabile Persönlichkeitsdimension (Eigenschaftsangst oder Angstneigung) und umfasst auch eine Subskala des Zustands, um Angstverhalten zu erkennen. In dem Fragebogen, der aus 40 Items (20 für jede Stufe) besteht, müssen die Probanden beschreiben, wie sie sich allgemein fühlen, im Fall der Trait-Angst-Skala, und wie sie sich fühlen, wenn sie antworten, im Fall der Angst-Skala als a Zustand. Dieses Inventar ermöglicht es, die Ergebnisse beider Skalen separat zu erhalten.

Änderung des klinischen Eindrucks des Schweregrads

Diese Skala bewertet den Schweregrad in Bezug auf den körperlichen Zustand des Patienten. Sie umfasst eine Likert-Skala, die von einem Wert von 1 (keine Krankheit) bis zu einem Wert von 7 (sehr krank) reicht.

Änderung des klinischen Gesamteindrucks der Verbesserung

Diese Skala ermöglicht es, die vom Patienten wahrgenommene Verbesserung zu bewerten. Sie umfasst eine Likert-Skala, die von einem Wert von 1 (sehr stark gebessert) bis zu einem Wert von 7 (extrem krank) reicht.