Vedenvaihtomenetelmän vaikutus yhden ilmapallon enteroskopiaan

Enteroskopia, mukaan lukien kaksoispallon enteroskopia (DBE), single balloon enteroscopy (SBE) ja spiraali enteroskopia (SE), ovat tällä hetkellä osoittaneet hyviä tuloksia ohutsuolen diagnostiikassa ja näyttävät olevan hyödyllisiä kliinisissä rutiineissa. Enteroskopia on kuitenkin aikaa vievä toimenpide. Yleisen käytännön aikana on puhallettava suuria määriä ilmaa hyvän visualisoinnin varmistamiseksi. Se johtaa ohutsuolen merkittävään turvotukseen tutkimuksen aikana, mikä tekee jatkointuboinnista teknisesti haastavampaa venyneiden suolen silmukoiden ja akuuttien kulmauksien muodostumisen vuoksi ja rajoittaa intubaation maksimipituutta. Julkaistujen tietojen mukaan erilaisten enteroskopioiden suun sisäänvientisyvyys on rajoitettu noin 240 cm:iin. Kokonaistutkimusaste vaihtelee DBE:n osalta 18–86 % ja SBE:n osalta 0–11 %.

Arvellaan, että ohutsuolen intubaatiosyvyys määrää diagnostisen tuoton ja sitä seuraavan hoidon. Mitä syvemmälle enteroskopia edetään ohutsuoleen, sitä enemmän vaurioita voidaan löytää ja hoitaa. Palloenteroskopian intubaatiosyvyyden parantamiseksi on kokeiltu useita menetelmiä, kuten hiilidioksidiinsufflaatio ja dekompressiopuolen letkulla varustettu laite, ja ne ovat osoittaneet myönteisiä vaikutuksia. CO2-insufflaatio voi myös vähentää voimakasta kipua DBE:n aikana ja jäännöskaasun pidättymistä toimenpiteen jälkeen nopean imeytymisen vuoksi. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka paljon CO2-insufflaatio voi vähentää ohutsuolen turvotusta ja suolen silmukoiden muodostumista.

Viime aikoina vesiinfuusion käytön ilmainsufflaation sijaan on osoitettu helpottavan kolonoskopian loppuun saattamista jopa mahdollisesti vaikeilla potilailla, joilla on aikaisempi vatsan tai lantion alueen leikkaus. Vedenvaihtomenetelmä estää paksusuolen liiallisen pidentymisen ja akuutin kulmauksen muodostumisen, mikä voi aiheuttaa vähemmän kipua ja helpottaa intubaatiota skoopin asettamisen aikana. Äskettäin vedenvaihtomenetelmää kokeiltiin myös kahdella potilaalla, jotka saivat SBE:n antegradisen reitin kautta keskuksessamme. Distaalinen ileum 8 cm lähellä ICV:tä ja umpisuole saavutettiin vastaavasti (julkaisematon data), mikä osoittaa, että vedenvaihto on hyödyllinen menetelmä SBE:n syväintubaatioon.

Tässä prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus suunniteltiin tutkimaan, voisiko vedenvaihtomenetelmä CO2-insufflaatiomenetelmään verrattuna lisätä intubaatiosyvyyttä ja diagnostista tuottoa potilailla, joilla on SBE.